上斜肌摺疊術_手術、垂直肌增強術、眼肌手術、眼科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shàng xié jī zhé dié shù

2 英文參考

tucking of the superior oblique muscle

3 手術名稱

上斜肌摺疊術

4 分類

眼科/眼肌手術/垂直肌增強術

5 ICD編碼

15.2205

6 適應症

上斜肌摺疊術適用於患眼上斜肌弱或下斜肌強或另眼上直肌弱的上斜視。常用於先天性上斜肌麻痹和外傷性上斜肌麻痹。

7 禁忌症

1.患眼下直肌弱或上直肌強或另眼下斜肌弱發生的患眼上斜視。

2.原因不明的上斜肌麻痹。

8 手術步驟

1.用暴露上斜止端肌腱的球結膜切口自上直肌附着點顳側緣開始，與顳側角膜緣平行長8～10mm（圖8.4.4.4-1）。分離眼球筋膜及肌間膜暴露上直肌。

2.用一斜視鉤鉤住上直肌止端向下牽拉，用另一斜視鉤牽引球結膜切口之後緣向顳上側牽拉，分離周圍的眼球筋膜及肌間膜，暴露上斜肌附着點（圖8.4.4.4-2）。

3.用另一斜視鉤，沿上直肌外緣向後，緊貼鞏膜前進，將上斜肌同肌鞘分離（圖8.4.4.4-3）。將肌肉連同肌鞘用摺疊器或斜視鉤鉤起（圖8.4.4.4-4）。測量欲摺疊的量，在其兩端各用一縫線對穿、扎牢（圖8.4.4.4-5）。

4.將摺疊的頭部，按上斜肌附着點走向平鋪於鞏膜上，在其頭部縫一針固定於鞏膜上（圖8.4.4.4-6）。

5.縫合球結膜（圖8.4.4.4-7）。

9 術中注意要點

1.連同肌鞘一同摺疊。

2.摺疊面肌肉應適當搔扒便於粘連。

3.摺疊的頭部應鋪平。

4.術畢應觀察內轉位時，眼球上轉能否超過水平線，如不過中線應調整，以防止Brown徵的發生。

5.上斜肌摺疊量摺疊6mm可矯正原位上斜10°，摺疊8mm可矯正原位上斜15°，摺疊10mm可矯正原位上斜20°。

10 述評

摺疊量過大或太靠近滑車，可限制上斜肌的活動及通過滑車障礙，發生Brown綜合徵。