問:陰黃·寒溼證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:陰黃·寒溼證(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒溼內困,脾陽受損,以身目俱黃,黃色晦暗不澤,或如煙燻,痞滿食少,神疲畏寒,腹脹便溏,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲等爲常見症的陰黃證候[2]。
患者病程較長,身目俱黃,黃色晦暗,或如煙燻,納少脘悶或腹脹便溏,納差,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌體胖大,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲[3][4]。
這是中陽不振,寒溼滯留,肝膽失於疏泄的表現:脾胃虛弱,中陽不振,寒溼留滯於中焦,肝膽氣機不暢,膽汁外溢,故身目色黃而晦黯。脾失運化,寒溼凝滯於中焦,則腹脹滿悶、食少納呆、便溏。陽氣衰弱,則神疲畏寒、口淡不渴。舌脈亦爲寒凝陽衰之象。[3][4]
陰黃·寒溼證患者常喫乾薑、白朮、澤瀉、茯苓、薏苡仁、蒼朮、厚朴、橘皮等好得快[4]。
1.鯉魚湯(《飲膳正要》):將鯉魚一條去鱗、鰓,剖腹去內臟,洗淨,切塊,與蓽茇5g、川椒15g同入鍋內,加蔥、姜、調料及水適量,煮沸後轉文火燉40分鐘,將魚肉煮熟即可。佐餐服食。
2.澤薑湯:澤瀉15g,乾薑10g,橘皮10g,茯苓20g。上四味,以水1000mL煎煮,煮取400mL.飲湯,每日2次。
黃疸(jaundice[1][5])爲病名[6]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[1][5]。古代亦稱黃癉[7][6]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[8]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[7]。黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱爲陽黃和陰黃[7][6]。陰黃是指溼濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙燻爲主要表現的黃疸病[1]。由脾胃虛寒、寒溼內阻,或肝鬱血瘀所致,病程長,病勢緩[4]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”
黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。
黃疸可見於西醫的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[3]。
現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證、溼重於熱證、溼困脾胃證、溼熱兼表證、肝膽溼熱證、膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證、血瘀肝鬱證、溼熱蘊結證、肝脾不調證、陽虛寒凝證、脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。