5 病理生理機制
血腦屏障(BBB)是血液循環與腦組織之間的一種屏障功能。正常情況下,血腦物質交換過程中,一些水溶性的、大分子物質不能透過完整的BBB,以避免中樞神經組織受環境變化的影響。當腦內產生局部病變(如腫瘤、炎症)時,局部BBB的功能被破壞,上述物質即可到達病變局部,並在局部積聚。
6 方法
將水溶性放射性藥物注入人體血循環,通過動態、靜態和斷層顯像技術,可獲得腦組織的影像。其中正常腦組織無放射性顯像劑,病變局部則積聚放射性顯像劑,由此可作出局部病變的定位診斷。
利用腦腫瘤細胞表面存在單一抗原決定簇的特性,通過製備雜交瘤細胞和相應的單克隆抗體(簡稱單抗),將放射性核素標記單抗後注入血中,遵循腫瘤免疫學的基本原理,標記單抗與腫瘤細胞的抗原發生免疫反應後積聚在腫瘤部位,實現腦腫瘤的放射免疫顯像,可作出定位和定性診斷。
神經受體是位於突觸前膜和後膜的靶點或位點,神經遞質與相應受體結合後發揮作用,據此,應用放射性核素標記配體並注入人體,可積聚在腦腫瘤的相應受體部位,形成腦腫瘤的放射受體顯像,同樣具有定位和定性診斷價值。
7 注意事項
腦腫瘤BBB顯像法曾在臨牀醫學實踐中對於腫瘤的定位診斷及鑑別診斷髮揮過一定的作用。20世紀70年代末期,隨着CT和MRI的應用,上述方法逐漸被替代,目前已經極少應用。這是醫學科技進步與發展的自然規律。
腦腫瘤放射免疫顯像和腦腫瘤放射受體顯像是近些年纔開始發展的核醫學診斷技術,它對腦瘤病理性質的判定具有較高的價值,對於判斷腦瘤手術後是否存在殘留及復發具有獨特的價值。因爲手術創傷給CT或MRI的影像分析帶來諸多困難。此外,利用這一技術不僅可達到腫瘤的定性診斷目的,而且在此基礎上爲探索腦瘤放射免疫導向治療方法創造了有利條件。但上述方法較爲複雜,目前多處於臨牀實驗階段,許多技術難題尚未完全攻克,相信隨着儀器設備及技術手段的不斷改進及提高,這些方法有可能爲臨牀提供有用的診斷價值。