1 註解
| 受理編號：衛食無國標申字（ ）第 號 受理日期： 年 月 日 |
進口無食品安全國家標準食品
行政許可申請表
產品中文名稱：
填 表 說 明
1.本表申報內容及所有申報資料均須打印。
2.本表申報內容應當完整、清楚,不得塗改。
3.填寫此表前，請認真閱讀有關法律法規及《進口無食品安全國家標準食品申報與受理規定》。
| 產品名稱 | 中文 | |||||||
| 英文 | ||||||||
| 生產企業 | 名稱 | 中文 | ||||||
| 英文 | ||||||||
| 地 址 | 所在國（地區） | |||||||
| 進 口 商 | 名 稱 | |||||||
| 地 址 | ||||||||
| 聯繫人 | 聯繫電話、傳真 | |||||||
保 證 書 本產品申請人保證：本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，複印件和原件一致，所附資料中的數據均爲研究和檢測該產品得到的數據。如有不實之處，我願負相應法律責任，並承擔由此造成的一切後果。
進口商（蓋章） 法定代表人（簽字）年 月 日 | ||||||||
所附資料（請在所提供資料前的□內打“√”） □1. 進口無食品安全國家標準食品行政許可申請表； □2. 配方或成分； □3. 生產工藝； □5. 市售標籤； □6. 境外允許生產經營的證明材料； □7. 國際組織或者其他國家的相應標準； | ||||||||
申報資料要求： 1.提供申報資料原件1份，複印件4份，樣品1份； 2.使用A4規格紙張打印，逐頁標明頁碼，使用明顯區分標誌，按順序裝訂成冊； 3.申報資料原件應當逐頁加蓋進口商單位公章或騎縫章（官方證明文件除外）； 4.申報資料應當清晰，完整，複印件與原件完全一致，同一項目的填寫內容前後完全一致； 5.申報資料中的外文應當譯爲規範的中文，並將譯文附在相應的外文資料前，但本規定要求使用英文或拉丁文的成份名稱、人名以及外國地址等除外。 | ||||||||
其他需要說明的問題： | ||||||||
衛生部辦公廳 2010年8月12日印發