《幼科釋謎》

清 沈金鰲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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春溫風溫夏熱秋燥冬寒症治

王履曰。小兒春日溫病。未滿三日。先用惺惺散二帖。後四五日不解。煩渴嘔吐白朮散自汗口燥。用制白虎湯。六七日。大便燥結四順飲子下之。心腹大實大滿。牛黃通腸丸下之。初起。疑是瘡疹。只用葛根升麻湯解肌葉桂曰。春溫伏氣症也。昔人以冬寒內伏。藏於少陰。入春發於少陽。以春木內應肝膽也。寒邪深伏。已經化熱。昔人以黃芩湯爲主方。苦寒直清裏熱。熱伏於陰。苦味堅陰。乃正治也。知溫邪忌散。不與暴感門同法。若因外邪先受。引動在裏伏熱。必先辛涼以解新邪。繼進苦寒。以清裏熱。況熱乃無形之氣。幼醫用消滯攻治有形。胃汁先涸。陰液劫盡者多矣。擬春溫備用方。黃芩湯涼膈散清心涼膈散。若新邪引動伏邪蔥豉湯春溫。爲冬季伏邪。幼科亦有之。治從大方。然暴感爲多。如頭痛惡寒發熱喘促鼻塞身重。脈浮無汗。原可表散。春令溫舒。辛溫宜少用。陽經表藥。最忌混亂。至若身熱咳嗽。有痰之症。只宜肺藥辛解。瀉白散前胡牛蒡薄荷之屬。消食藥。只宜一二味。風溫。乃肺先受邪。遂逆傳心包。治在上焦。不與清胃攻下同法。幼科不明手經之病。多致危殆。若寒痰阻閉。亦有喘急胸高。不可與前法。用三白吐之。春季溫暖。風溫極多。溫變熱最速。若發散風寒消食。劫傷津液。變症尤速。擬風溫備用方。涼膈散清心涼膈散瀉白散白虎湯至寶丹清心牛黃丸、喻氏清燥救肺湯。先夏至爲病溫。後夏至爲病熱。熱者。暑熱也。暑必兼溼。暑傷氣分。溼亦傷氣。汗則耗氣傷陽。胃汁大受劫爍。病變由此甚多。張鳳逵雲。暑病首用辛涼。繼用甘寒。再用酸泄收斂。不必用下。可稱要言不煩。夏令受熱。昏迷若驚。此爲暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡與中絡同法。牛黃丸至寶丹。芳香利竅。可效。蘇後用清涼血分。如連翹心、竹葉心元參、細生地、鮮生地、二冬之屬。此症初起。大忌風藥。初病暑傷氣竹葉石膏湯。或清肺輕劑。大凡熱深厥深四肢逆冷。但看面垢齒燥。二便不通。或瀉不爽爲是。大忌誤認傷寒。秋深初涼。稚年發熱咳嗽。與春月風溫相似。而溫自上受。燥自上傷。理亦相等。均是肺氣受病。世人誤認暴感風寒。混投三陽發散津劫燥甚。喘急告危。若果暴涼外束。身熱痰嗽。只宜蔥豉湯。或蘇梗、前胡杏仁、枳桔之屬。僅一二帖亦可。更有粗工。亦知熱病瀉白散加芩連之屬。不知愈苦助燥。必增他變。當以辛涼甘潤之方。氣燥自平而愈。慎勿用苦燥劫爍胃液秋燥一症。氣分先受。治肺爲急。若延數十日。病必入血分。又非輕浮肺藥可治。須審體症端。深秋入冬。暴冷折陽。外感發熱頭疼身痛。嘔惡。必從太陽。若渴能飲水者。裏熱見症。即非純以表散。傷寒每以風傷衛用桂枝法。寒傷營用麻黃法。小兒肌疏易汗。難任麻桂。辛溫表邪太陽治法。輕則紫蘇防風一二味。身痛羌活。然不過一劑。傷風症亦肺病爲多。前、杏、枳、桔之屬。辛勝即是汗藥。蔥豉湯乃通用要方。若肢冷寒戰嘔吐自利。或身無熱。即從中寒裏症。三陰須分。但小兒太陰中寒最多。厥陰間有。若冬令應寒。氣候溫暖。當藏反泄。即能病。名曰冬溫。溫爲欲熱之漸。非寒症得汗即解。若涉表邪一二。裏熱必兼七八。是癮疹丹痧。非徒風寒。或外受之邪。與裏邪相搏。亦令鬱於經絡。或飲醇濃味。裏熱熾烈。而衛氣不與營氣相和。或不正直入內侵。即有腹痛下痢諸症。其治法必以裏症爲主。稍兼清散。設用辛溫。禍不旋踵。至於痧痘時癘。須分四氣也。