外瘍之患，最普通者，惟腫與痛二者而已。顧腫之情勢，即各不同。而痛之源流，亦非一致。故泛言之，則外瘍之發，無非氣血之壅滯，古人所謂痛則不通，通則不痛，其大要也。而細辨之，則種種色色，各有原由。故有先腫而後痛者，有先痛而後腫者；有但痛而不腫者，有但腫而不痛者；有腫漸堅巨而漸覺痛者，有腫常綿軟而不甚痛者；有內欲釀膿而始作痛者，有內已成膿而竟不痛者；有痛發數處，同時並作者；有走痛無定，莫可指認者；有痛在肌肉之間者，有痛在筋骨之裏者；有痛勢大劇，片刻不休者；有痛勢和緩，時而間甚者，有隱隱作痛，手掌撫摩，而自覺愉快者，有頻頻作痛，手指按之，而竟如刀刺者；有腫已蔓延甚巨，而其痛僅在一處者；有腫漸散漫廣闊，而腫處無不大痛者；有形塊日久，不甚高突，而堅硬不移，按之痠痛，尚不大痛者；有堅塊既久，初不膨脹，而忽然發，有時抽掣，緩者；有潰後膿流不暢而痛不減者；有腐肉未脫而痛不休者；有膿血太多而痛轉盛者；有腐爛甚巨而始終不大痛者，有腐爛漸久，而先痛忽不痛者。情狀固萬有不齊，證勢即因之大異。或爲順，或爲逆，或則漸臻佳境，或則陷入危途。或貌視之雖屬可危，而其實易療；或觀其狀似無大害，而其實難瘳。所以有痛勢大熾而應手成功者，亦有痛勢和平而卒歸不治者。蓋病源有深淺，形證有險夷。或病本劇也，而治之如法，尚可轉敗爲功；或病似輕也，而根蒂已深，究竟百無一效。苟非識之既確，辨之能詳，所見既多，閱歷有素，奚以見微知着，洞察源流，而先事預防，死機立斷乎？試就腫痛之各有不同者而分析言之。要皆有理可求，有源可溯，非臆說也。凡先腫後痛者，其病淺。外瘍之常態，而亦外瘍之輕恙也。先痛而後腫者，其病深。非附骨着節之大證（穿骨、穿踝、骨槽，如附骨疽，環跳疽，皆是，）即流痰流注內癰之屬也（癰、肚癰、腸癰等皆但內膿瘍之正。肉腐成膿，理無不痛也。內已成膿，而竟不痛者，瘍之變。神經已死，多難挽救也。痛發數處，同時並起，或先後相繼，更迭遞傳者，時邪之流注也；痛常走竄，忽彼忽此，或竟無定處，莫能指認者，風勝之行痹也。痛在肌肉之間者，其病必淺，雖有大證，當無大變；痛在筋骨之裏者，其患已深，治之不早，必多幻象。痛勢大劇，片刻不休，其膿已成也。痛勢和緩，有時間甚，膿猶未聚也。其隱隱作痛而喜撫摩者，病雖未劇，膿雖未成，然病發於陰，深藏不露，斷非輕恙不可忽視；其頻頻作痛，無時或休，而不可手按者，內已成膿，是宜針之使潰也。凡腫勢漫延而痛在一處者，膿毒有定，其形雖巨，可以冀其聚而不散；若腫勢散漫而無處不痛者，毒邪四散，其勢方張，苟非治療得宜，鮮不毒延四竄矣。形塊日久，不甚高突，堅硬不移，酸而不痛者，瘰結痰痞積之流，蒂固根深，非可猝拔。若堅塊既久，初不發，而忽然膨脹時覺掣痛者，乳巖石疽失榮之證；鬱之日深，勢且迸裂矣。若吉，不痛則兇。此性命呼吸之機也。而昧者反以不痛爲苟安，則謬矣。腫勢既束而痛反劇者，毒已成熟，由深而淺，此內膿已聚之徵也。而俗人或以大痛爲可駭，則惑矣。潰後膿泄而痛隨緩者，瘍之常，毒已達，勢已衰，浪靜波平，安瀾之朕兆也。潰後膿泄而痛不減者，瘍之變，非手術不精、膿流不暢，即餘毒尚熾、死灰復燃也。潰後毒未盡而痛不衰者，惡毒不脫，新肌不生。毒重者，化毒爲先。正衰者，補正宜亟。潰後膿過多而痛轉盛者，攻孔既巨，調復需時，餘毒未消，則宜清理。正氣若餒，端賴扶持矣。腐爛既巨而始終不甚痛者，惟溼瘍爲然。皮膚之病，溼重熱輕，如瘡之類有之，則宜清燥。而腦背疽之元氣式微者，亦間有之，則非溫補託毒，鮮不敗矣。腐爛漸大，而先痛後不痛者，如其調治得宜，惡腐漸淨，是邪之退，正之充，庶幾順境。抑或腐未去，新未生，而忽然頑木痛癢不知，則爲內陷，危殆近矣。痛，雖若相安無事，而盤踞要害，痼疾難療。乳巖石疽瘍之屬（其尤厲者），而附骨流痰之倫之不當，即手術之粗疏，或外治之藥，不合機宜。此皆醫師之不良，有以貽害。而自然之壞證，尚是無多。操司命之權者，尚其明辨篤行而弗致遺人夭殃，絕人長命，則庶幾矣。