《瘍科綱要》

近代 張山雷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第十一節·論瘍科之外感六淫

風火暑溼燥寒,天之氣也。人在氣交之中,強者弗能爲害,弱者即留而爲病。此五運六氣之交乘,宜乎外感之病爲獨多。治內科學人,無不知時病爲一大綱,而外瘍亦何莫不然。誠以氣化之偏,時邪之勝,其襲入經絡臟腑者,則爲內病,而襲於肌腠筋肉者,即發外瘍。殊途同歸,理無二致。而謂治外瘍者,可不與時推移,先其所因,而伏其所主耶。試以諸瘍之繫於六氣者,約略言之,則頭面瘡瘍,發頤時毒,腮顴頷頰諸癰,牙槽骨槽諸腫,皆風淫所勝也。諸疔暴腫,陽發大癰,咽喉口舌諸疳,肉翻花諸候,皆火淫所勝也。而長夏鬱蒸,秋陽酷烈,暑溼三氣之中,瘍患尤多,則熱淫所勝。流金鑠石之時,血肉之軀蘊毒,成癰釀膿作腐,尤其易易。況乎地氣溽潤,天氣炎,溼熱互蒸,瘡痍滿目,比屋皆然,故也。惟燥令既行,氣候凝肅,瘍患獨少。而津枯液耗者,每有肌膚皴揭,血燥風生之患,則又皮膚病之因於燥淫者也。若夫寒淫所勝氣滯血凝,則又有附着骨節之大疽,及寒襲經絡之腦背疽,皆宜溫經宣絡,以化寒邪者。林屋山人陽和一湯,若爲是證而設,最爲合轍。獨惜其所着之全生集,乃反以通治乳疽乳巖,骨槽瘰,則皆有肝膽經之鬱熱伏藏者。率爾操觚,貽禍巨矣。要之凡治瘍患,苟有六淫爲病,必先撤其外淫之邪,而癰腫乃有消散之望。所以瘡瘍大證,時邪流注,多有寒熱纏綿,數日不解,而瘍腫隨以發現者,苟非寒止熱除,不獨已發之癰腫必不能退,亦且繼續而生,糾纏不已。此非深明乎內科理法,泄化其在經絡之感邪,則瘡證全無把握。必至外邪俱解,身熱已清,舌苔不濁,胃納加餐,及不治瘍而瘍亦自已。若專科家惟以外治爲能事,則病雖不重,而亦多變幻無窮。此亦瘍患中之最多數,而必不能專治其外瘍者也。迨膿潰之後,其毒已泄,以身熱自止爲順。蓋外瘍得膿,猶如傷寒得汗,汗後而熱不已者,是壞傷寒。即膿後而熱不已者,爲壞瘍病。於此而補偏救弊,隨證斡旋,則無一不以內證爲主,殊非筆墨之所能曲盡其微者矣。