《周慎齋遺書》

明 周之幹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咳嗽

咳嗽不一,所因不同也。因於風,宜辛涼以散之,前胡紫蘇防風葛根之屬;因於寒,宜辛溫以發之,麻黃羌活細辛之屬;因於溼,宜燥之,六君子湯,或半夏、桑皮之屬,或二陳湯;因於火,宜清潤之,麥冬紫菀花粉元參之屬;因於虛,宜補之,人蔘、黃之屬,或保元、四君、六君;因於氣逆,宜清而降之,杏仁蘇子陳皮百合之屬;因於痰,實則疏之,虛則補之,水泛則溫而斂之。蓋肺屬金,金受火爍,則煎熬津液而成痰,宜清其火,火息則痰消;寒則肺不下降,肺液壅而成痰,宜溫其腎,水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脈證之寒熱虛實也。咳嗽骨節痛,不能走履,此肺氣不足,不能制肝,肝邪熾而風痰橫溢也。肝主筋筋傷故運動不舒;肝克脾,脾傷故溼不化而成病;且肝主風,肝盛則風溢而痰橫矣。故肺氣不足,乃病之本;肝脾之強弱,乃病之標。用四君子以補脾肺之不足,加陳皮疏肝氣之有餘,用以醒脾消痰,是正治之法也。

驗案

一人咳嗽糞黑,醫以爲火,予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰,陰者糞雖軟,落水而故糞黑也。溫暖下焦陽氣歸原,則嗽止而黑自除。若以火論之,不明之甚也。一人咳嗽喉嚨緊急,漸漸吐紅,又兼腸風,已半年矣。予看得久病傷脾,脾臟潤澤之氣不升於肺,肺氣不降而成火,故咳嗽喉緊;脾不統血,故吐血腸風。用白朮二錢、甘草一錢補脾陳皮一錢理氣煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之,用補中益氣湯十帖;次調和氣血、消痰,用八珍湯半夏陳皮,二帖而痊。一人十月患痢,半月後發喘咳聲啞口臭頭汗如雨,作火證治,至春不愈。診其脈大緩而無力,乃久病無陽,脾虛不統。用白朮茯苓各二錢,人蔘三錢,甘草炮姜白芍、生地各一錢,半夏一錢五分,五味五分。三帖全愈。一婦惱怒後,身熱咳嗽吐血痰,臭氣難聞,胸膈飽悶,背脹。此鬱火,宜發之。紫蘇、幹葛、桔梗前胡枳殼半夏杏仁五味白芍甘草苡仁生薑。一服而痊。一人患內傷,二膝痛甚。此血分虛,陽氣不能達下也。用四物湯和中丸元氣流行,血暖而痛止。至十餘日,泄瀉發熱頭痛咳嗽。此內傷多下寒上熱,所以然者,鬱火上散,寒氣下行也。用補中益氣湯附子溫陽氣而散火邪。二帖而愈。