《內科摘要》

明 薛己

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十、脾胃虧損瘧疾寒熱等症

冬官朱省庵,停食感寒而患瘧,自用清脾、截瘧二藥,食後腹脹,時或作痛,服二陳、黃連枳實之類,小腹重墜,腿足浮腫,加白朮山楂,吐食未化。謂餘曰∶何也?餘曰∶食後脹痛,乃脾虛不能克化也;小腹重墜,乃脾虛不能升舉也;腿足浮腫,乃脾虛不能營運也;吐食不消,乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣加吳茱、炮姜木香肉桂,一劑諸症頓退,飲食頓加,不數劑而痊。大凡停食之症,宜用六君、枳實厚朴,若食已消而不愈,用六君子湯。若內傷外感,用藿香正氣散。若內傷多而外感少,用人蔘養胃湯。若勞傷元氣外感,用補中益氣川芎。若勞傷元氣兼停食,補中益氣神曲陳皮。若氣惱兼食,用六君加香附山梔。若咽酸或食後口酸,當節飲食,病作時,大熱躁渴,以薑湯乘熱飲之,此截瘧之良法也。每見發時,飲啖生冷物者,病或少愈,多致脾虛胃損,往往不治。大抵內傷飲食者,必惡食外感風寒者,不惡食,審系勞傷元氣,雖有百症,但用補中益氣湯,其病自愈。其屬外感者,主以補養,佐以解散,其邪自退。若外邪既退,即補中益氣以實其表。若邪去而不實其表,或過用發表,虧損脾胃,皆致綿延難治。凡此不問陰陽日夜所發,皆宜補中益氣,此不截之截也。夫人以脾胃爲主,未有脾胃實而患瘧痢者,若專主發表攻裏,降火導痰,是治其末而忘其本。前所云乃瘧之大略,如不應,當分六經表裏而治之,說見各方。大尹曹時用,患瘧寒熱,用止截之劑,反發熱惡寒,飲食少思,神思甚倦,其脈或浮洪或微細,此陽氣虛寒,餘用補中益氣,內參、、歸、術各加三錢,甘草一錢五分,加炮姜附子各一錢,一劑而寒熱止,數劑而元氣復。一儒者,秋患寒熱,至春未愈,胸痞腹脹,餘用人蔘二兩,生薑二兩煨熟,煎頓服寒熱即止。更以調中益氣半夏茯苓炮姜,數劑,元氣頓復。後任縣尹,每飲食勞倦疾作,服前藥即愈。大凡久瘧乃屬元氣虛,蓋氣虛則寒血虛則熱,胃虛惡寒脾虛發熱陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食泄瀉腹痛手足逆冷寒戰如慄,若誤投以清脾、截瘧二飲,多致不起。一上舍,每至夏秋,非停食作瀉,必瘧痢霍亂,遇勞吐痰,頭眩體倦,發熱惡寒,用四物、二陳、芩、連、枳實山梔之類,患瘧服止截之藥,前症益甚,時或遍身如芒刺然。餘以補中益氣茯苓半夏,內參、各用三錢,歸、術各二錢,十餘劑少愈,若間斷其藥,諸病仍至,連服三十餘劑全愈。又服還少丹半載,形體充實。一婦人,瘧久不愈,發後口乾倦甚,用七味白朮散加麥門、五味,作大劑,煎與恣飲,再發稍可,乃用補中益氣茯苓半夏,十餘劑而愈。凡截瘧,餘常以參、術各一兩,生薑四兩,煨熟煎服即止,或以大劑補中益氣煨姜尤效,生薑一味亦效。東洞庭馬志卿,瘧後,形體骨立,發熱惡寒,食少體倦,用補中益氣,內參、、歸、術各加三錢,甘草一錢五分,炮姜二錢,一劑而寒熱止,數劑而元氣復。一婦人,久患寒熱,服清脾飲之類,胸膈飽脹,飲食減少,餘用調中益氣茯苓半夏炮姜各一錢,二劑而痊。一婦人,勞役停食,患瘧,或用消導止截,飲食少思,體瘦,腹脹,餘以補中益氣,倍用參、、歸、術、甘草,加茯苓半夏各一錢五分,炮姜五錢,一劑頓安。又以前藥,炮姜用一錢,不數劑,元氣復而痊癒產後瘧疾,見《女科撮要》。