《內科摘要》

明 薛己

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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九、脾胃虧損停食痢疾等症

崔司空,年逾六旬,患痢赤白,裏急後重,此溼熱壅滯,用芍藥湯內加大黃二錢,一劑減半,又劑痊癒。惟急重未止,此脾氣下陷,用補中益氣香連丸而愈。羅給事,小腹急痛大便欲去不去,此脾腎氣虛下陷也,用補中益氣八味丸,二劑而愈。此等症候,因痢藥致損元氣,肢體腫脹而歿者,不可枚舉。少宗伯顧東江,停食患痢,腹痛下墜,或用疏導之劑,兩足脹腫,食少體倦,煩熱作渴,脈洪數,按之微細。餘以六君加姜、桂各二錢,吳茱、五味各一錢,煎熟冷服之即睡,覺而諸症頓退,再劑全退。此假熱而治以假寒也。太常邊華泉,嘔吐不食腹痛後重,自用大黃等藥一劑腹痛益甚,自汗發熱昏憒脈大,餘用參、術各一兩,炙甘草炮姜各三錢,升麻一錢,一鍾而蘇,又用補中益氣炮姜,二劑而愈。廷評曲汝爲,食後入房,翌午腹痛,去後似痢非痢,次日下皆膿血,煩熱作渴,神思昏倦,用四神丸,一服頓減,又用八味丸料加五味、吳茱、骨脂、肉蔻,二劑痊癒。判官汪天錫,年六十餘。患痢腹痛後重,熱渴引冷,飲食不進,用芍藥湯內加大黃一兩,四劑稍應,仍用前藥,大黃減半,數劑而愈。此等元氣,百無一二。通府薛允,下血,服犀角地黃湯等藥,其血愈多,形體消瘦發熱少食,裏急後重,此脾氣下陷,餘用補中益氣炮姜,一劑而愈。一上舍,患痢後重,自知醫,用芍藥湯後重益甚,飲食少思,腹寒肢冷,餘以爲脾胃虧損,用六君加木香炮姜,二劑而愈。一老人,素以酒乳同飲,去後似痢非痢,胸膈不寬,用痰痢等藥不效。餘思《本草》雲∶酒不與乳同飲,爲得酸則凝結,得苦則行散。遂以茶茗爲丸,時用清茶送三、五十丸,不數服而瘥一老婦,食後,因怒患痢,裏急後重,屬脾氣下陷,與大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢,吳茱五分,骨脂、五味各一錢五分,二劑諸症悉退,惟小腹脹悶,此肝氣滯於脾也,與調中益氣附子木香五分,四劑而愈。後口內覺鹹,此腎虛水泛,與六味地黃丸,二劑頓愈。先母年八十,仲夏患痢,腹痛,作嘔,不食,熱渴引湯,手按腹痛稍止,脈鼓指而有力,真氣虛而邪氣實也。急用人蔘五錢,白朮茯苓各三錢,陳皮升麻附子炙甘草各一錢,服之睡覺索食,脈症頓退,再劑而安。此取症不取脈也,凡暴病,毋論其脈,當從其症。時石閣老太夫人,其年歲、脈症皆同,彼乃專治其痢,遂致不起。橫金陳梓園,年六十,面帶赤色,吐痰口乾,或時作瀉,癸卯春就診,謂餘曰∶僕之症,或以爲脾經溼熱,痰火作瀉,率用二陳、黃連枳實神曲麥芽白朮柴胡之類,不應何也?餘脈之,左關弦緊,腎水不能生肝木也;右關弦大,肝木乘克脾土也。此乃脾腎虧損,不能生克制化,當滋化源。不信,餘謂其甥朱太守陽山曰∶令舅不久當殞於痢。至甲辰夏,果患痢而歿。產後痢疾,見《女科撮要》。