有下焦蓄熱者,《內經》所謂膀胱不利爲癃也,巢氏雲∶膀胱與腎爲表裏,而俱主水,熱氣太盛,故令結澀,小便不通,腹脹氣急,甚者水氣上逆,令主腹痛嘔,乃至於死,其脈緊而滑直者是也。
廣濟方
冬葵子滑石茯苓通草(各三兩)茅根(四兩)芒硝(二兩,湯成下)水煮分溫三服,相去如人行六七裏。若不得溺,急悶欲絕者,以鹽二升,大鐺中熬,以布綿裹臍下之,小便當漸通也。曾試有驗。
《聖濟總錄》
方獨顆大蒜一枚,梔子仁三匕枚,鹽花少許,三味搗攤紙上,貼臍良久即通,未通塗陰囊上立通。
連根蔥勿洗,帶土生薑一塊,淡豆豉二十一粒,鹽二匙,同研爛,捍餅烘熱掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通,不然再換一劑。有肺熱不降者,東垣曰∶小便閉而不渴者,熱在下焦血分,真水不足,膀胱乾涸,乃無陽無以化,法宜苦寒之屬,以補腎與膀胱,使陰氣行而陽自化,則小便自通。其渴者,熱在上焦氣分,肺中伏火,不能生水,膀胱絕其化源,宜氣味俱薄淡滲之藥,以瀉肺火,清肺金而滋水之化源。
(《外臺》)桑白皮(六分)通草百合(各八分)白茅根(一分)水四升,煮取二升,去滓溫服。有下焦陽虛不化者,夫腎開竅於二陰,腎中陽虛,則二陰之竅閉,閉則大小便俱不得出,如重陰冱寒,地道閉塞,惟與白通湯多加蔥白,陽氣一至,二便立通矣。
蔥白(四莖)乾薑(一兩)附子(一枚)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,加入尿五合尤佳。傷寒並用豬膽者,所以從上焦格拒之陰,此病獨加人尿者,所以通陰中閉塞之陽也。有下焦陰虛而陽不化者,其狀腳膝軟弱無力,陰汗陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉,是不可以淡滲之劑利之,利之則陰愈竭,而水益不行矣。宜苦寒之屬以補腎與膀胱,所云使陰氣行而陽自化也。
黃柏(酒洗,焙,二兩)知母(酒洗,焙,一兩)肉桂(一錢)上爲細末,熟水丸芡實大,每服百丸,加至二百丸,百沸湯空心下。《內經》曰∶熱者寒之。又云∶腎苦燥,急食辛以潤之。以黃柏之苦寒,瀉熱補水潤燥,故以爲君;以知母苦寒瀉腎火,故以爲佐;肉桂辛熱,寒因熱用也。丹溪雲∶諸淋皆屬於熱,餘每用滋腎丸,每百丸,可用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心吞服。兼灸三陰交,如鼓應桴,累試累驗。有轉胞不得小便者,由胞爲熱所迫,或強忍小便,俱令水氣迫於胞,屈闢不得充張,外水應入不得入,內水應出不得出,小腹急痛,不得小便,不治害人。亦有虛人下焦氣冷不治,胞繫了戾者,宜分而治之。
寒水石(二兩)葵子(一合)滑石(一兩)亂髮灰車前子木通(各一兩)上銼散,水一斗,煮取五升,時時服一劑即利。
治腎虛小便不通,或過服涼藥而閉澀愈甚者,及虛人下元冷,胞轉不得小便,膨急切痛,經四五日困篤欲死者,每服五十丸,溫鹽湯下。
小便閉尿滿方