鼻衄有表寒、裏熱之異。表寒者,傷寒不解,而閉熱於經也,詳傷寒門。裏熱者,陽明,而血爲熱迫也,宜犀角地黃湯主之。或陽明之熱,不得下通,而反上壅者,宜《拔萃》犀角地黃湯,通其下而上自愈。諸衄血家不可與白虎湯,虛者亦不可與。卒得之,腹痛而利者,但可溫之。羅謙甫雲∶經歷晉才卿,膏粱而飲,至春病衄,易醫數四,皆用苦寒之劑,俱欲勝其熱,然終不愈。而飲食起居,浸不如初,肌寒而時躁,言語無聲,口氣臭穢,惡冷風,而其衄之餘滴,則未絕也。彼惟知見血爲熱,而以苦寒攻之,抑不知苦瀉土,土,脾胃也,脾胃人之所以爲本者。今火爲病,而瀉其土,火固未嘗除,而土已病矣。土病則胃虛,胃虛則榮氣不能滋榮百脈,元氣不循天度,氣隨陰化,而無聲肌寒也。粗工嘻嘻,以爲可治,熱病未已項彥章治一婦患衄三年許,醫以血得熱則淖溢,與瀉心涼血之劑,益困,衄出數滴,輒昏去,六脈微弱,而寸爲甚。曰∶肝藏血而心主之,今寸口脈微,知心虛也,心虛則不能主血,故逆而妄行,法當補心,兼養脾氣。脾者,心之子,實則心不虛也。與琥珀諸補心藥遂安。按∶心虛補脾,即《千金》脾旺則氣感於心之意。然補脾藥未議及,竊謂當兼補脾陰,不當專補脾氣也。
易老雲∶治鼻衄,此藥爲最勝。犀角芍藥丹皮(各一錢半)生地(四錢)甘草(五分)水一盅半,煎八分服。《拔萃》加大黃、黃連、黃芩。
人蔘(一錢)蓮子心(一分)共爲末,以水空心下二錢,以瘥爲度。
一方∶
發灰(一錢)人中白(炙研,五分)麝香(研,一分)用少許吹鼻中,立愈。
《元珠》雞蘇散
雞蘇葉黃生地阿膠白茅根(各一兩)麥門冬(去心)桔梗蒲黃(炒)貝母(去心)炙甘草(五錢)每服四錢,姜三片,水煎服。
治脾肺虛弱,氣促,精神短少,衄血吐血。人蔘麥門冬當歸(各五分)五味子(五個)黃甘草芍藥(各一錢)紫菀(一錢五分)上咀,分作二服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食後。一方有生地,無甘草、芍藥