平人，無病之人也。脈有常道，反常則病。有病無病，氣象自是不同也。黃帝問曰∶平人何如？岐伯對曰∶人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也，常以不病調病患，醫不病，故爲病患平息以調之爲法。（經脈一週於身，凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。按∶人身之脈，與天合度，是故推演其數，爲千爲萬，爲尺爲丈，理自不誣。然欲以之治病，則未免迂闊，不若就文詮釋之爲真切也。再動者脈二至，一呼一吸脈各再動，是脈四至也。呼吸定息脈五動者，謂呼吸之間，氣稍一停，脈又一至，是共五動也。閏以太息者，天地之氣，積餘而成閏，故閏者氣之餘也。太息者息之半，謂脈既五動，而復有餘氣氤氳於指下，所謂脈有神者也。如是則謂無病，不如是則病，而醫可以施治矣。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，準候減平人之半。按∶脈者氣血之精華，氣弱血虛，則脈來不及。曰少氣，而少血在不言中矣。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，準過平人之半。尺者陰分位也，寸者陽分位也。然陰陽俱熱，是則爲溫；陽獨躁盛，則風中陽也；滑爲陽盛，故病爲風；澀爲無血，故爲痹也。躁謂煩躁。按∶呼吸脈各三動，是六至之數脈也，躁則數之極矣。尺謂尺澤膚也，注作尺寸，誤矣。言脈既有六至之數躁，而尺內皮膚又且焦熱，爲溫熱之病無疑。若尺膚不熱，其脈但數而滑，是火因風熾，爲病起於風。若尺膚不熱，脈亦不滑，惟數而澀者，是火盛燥血，其病爲痹而不仁也。滑澀俱根數躁言，脈澀又根尺不熱言。經衣冠文物說脈是脈，尺是尺，但讀語氣自見，啓玄何不之察耶。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（呼吸脈各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣行三十二丈四尺，況其以上耶。脈法曰∶“脈四至曰脫精，五至曰死。”然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無，乍疏乍數，胃谷之精亦敗，皆死之候。）平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。（常平之氣，胃氣致之，靈樞經曰∶“胃爲水穀之海”也。）人無胃氣曰逆，逆者死。（按∶人非飲食則不生故也。）春胃微弦曰平，（按∶弦者肝脈，肝屬木，旺於春。微弦者，弦而緩，肝之平脈，是曰春胃也。所以然者，胃脈緩也。後同。）弦多胃少曰肝病，（按∶弦多則急而不緩，故病見也。）但弦無胃曰死。（按∶純乎勁急，絕無和緩之氣，是真髒見也，焉得不死。）胃而有毛曰秋病，（毛，秋脈，金氣也。按∶春脈見毛，木受金刑，雖有胃氣，至金王時亦必病矣。）毛甚曰今病。（按∶若金邪王極，其病即發，木不能勝故也。）髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（按∶髒真解，注不明確。夫五臟既以胃氣爲本，是胃者五臟之真氣也，故曰髒真。無病之人，胃本和平，其氣隨五臟而轉。是故入於肝，則遂其散發之機，於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患。若以五臟之脈爲髒真，是但弦但鉤等，爲已當死，又何能藏筋藏血，且亦是真髒而非髒真也。況於散、通、濡、高、下五字之義，竟無着落。）夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，（按，夏火畏水，故至水王之時則病也。）石甚曰今病。（按∶若水邪極盛，其病即發。）髒真通於心，心藏血脈之氣也。（按∶其在於心也，心爲五臟主，無所不通。心得和平之氣，包藏血脈而無壅閉之患也。）長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，（按∶脾胃尤貴和平，故太強病，太弱亦病。微軟弱者，雖弱而無太過之患，若過弱則健運失職而脾病。）但代無胃曰死。（按∶春弦、夏洪、秋毛、冬石，四時迭換，是相代也。而土則分王於四季，故弦洪毛石，脈各帶緩，爲有胃氣。若反是，則名但代無胃之脈，爲必死也。）軟弱有石曰冬病，（按∶凡人之病多見於其所不勝，故肝心二髒皆病於毛石，而脾肺腎反病於其所勝者，何也？五臟之氣無常也，盛則足以抗所不勝，衰則見侮於所勝。如脾者土也，土之所不勝者木，所勝者水。乃木不盛而水盛，故脈來見石也。石者冬脈，水之氣也。水本畏土，今脾弱土虛而水無所畏，至於冬則水愈王而脾病。若水邪王極，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚則今病也。或曰∶同一五臟也，肝心見制於所不勝，獨不見侮於所勝，脾肺腎見侮於所勝，獨不見制於所不勝乎？曰∶見制於所不勝者常也，見侮於所勝者變也，天地之理有常必有變。岐伯欲並着其理，而偶以肝心當其常，脾肺腎盡其變耳，讀者幸毋拘文牽義可也。知土之見侮於水，則知金水之見侮於木火，可類推矣。）石甚曰今病。（按∶王本作弱甚，於義不合。甲乙經作石甚，是也，從之。）髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（按∶脾乃溼土，內運水谷，外養肌肉，和緩之氣本根於脾。如上無所制，下無所侮，脾自濡潤，而一身之氣皆其所養矣。）秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。（肺處上焦，故髒真高也。以其自肺宣佈，故云以行榮衛陰陽也。）冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（腎主下焦，故云髒真下也。按∶腎爲五臟之根，位處於下。腎苟無病，則和緩之氣，兩腎相通。腎主骨，骨藏髓，其本根固，則精自生而形自盛也。）胃之大絡，名曰虛裏，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（……宗，尊也，主也，謂十二經脈之尊主也。按∶胃之大絡所以謂十二經脈之宗者，胃爲水穀之海，人借之以有生，氣血因之以長養故也。）欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛∶寸口脈中手長者，曰足脛痛。（短爲陽氣不及，故病於頭；長爲陰氣太過，故病於足。按∶中手謂按之而應手也。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（按∶促上擊者，洪大急數之脈也，陽盛火熾之候。人身以背爲陽，陽火太過，故肩背痛也。）寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外。（沉堅爲陰，故病在中；浮盛爲陽，故病在外也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（亦陰氣內結也。按∶脈道本直，其有不直而橫者，乃有積塊伏匿於其內。）脈雖但言橫，而有力可知也。仲景雲∶“積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，爲可治。……諸積大法∶脈來細而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中。積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。”寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘爲陽吸，沉爲陰爭，爭吸相搏，故寒熱也。按∶呼吸頻促謂之喘，脈亦何以喘名也？喘者，脈來急數，如氣之喘促也。寒熱者，或寒先而熱後，或寒往而熱來也。沉爲寒，數爲熱也。）脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實而堅者，病在內。（盛滑爲陽，小實爲陰；陰病在內，陽病在外也。）脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病。（小爲氣虛，澀爲無血，血氣虛弱，故云久遠之病也；滑浮爲陽足，脈疾爲氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。）脈急者，曰疝瘕，少腹痛。（按∶疝爲寒凝，瘕爲氣積，寒氣凝積，少腹必痛也。何者？寒則脈急也。）脈滑曰風，脈澀曰痹。（滑爲陽，陽受病則爲風；澀爲陰，陰受病則爲痹。）緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。（緩謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脈滑緩；寒氣痞滿，故脈盛緊也。）脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已。（按∶從逆，以脈病相應相反言。反四時，注謂春得秋，夏得冬，秋得夏，冬得四季脈，皆謂反四時，是也。不間髒句，惜未有解。如木病而火不病，病止於肝，猶易也。若肝病而心亦病，是母子俱病，其病最難，是爲不間髒也。張景嶽謂是傳其所勝，夫傳所勝，是鬼賊相刑，爲已當死，豈止難已而已。間去聲。）臂多青脈，曰脫血。（按∶肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之於身，猶木之枝也。肝血內空，其色外見。青脈，青筋也。）尺脈緩澀，謂之解。（尺謂陰部，腹腎主之。緩謂熱中，澀爲無血，熱而無血，故解並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，亦不可名之，謂之解也。按∶解二字，他書並無，惟素問五見。王注殊爲可疑，乃歷代高賢，卒未有辨其非者。注言尺爲陰部，腹腎主之，澀爲無血，皆是也。至以緩爲熱中，則非矣。按緩之解有二∶一爲和緩，所謂脈有胃氣是也；一爲緩弱，元氣虧損，脈來不及者是也。由是觀之，澀爲血少，緩爲氣虛無疑矣。脈之三部，雖各有所重，然常以尺爲根本。故尺緩而澀，是知氣虛血少，根本已虧。解當作懈，謂懈弛無力也。字從人從亦，言氣血俱虛，形骸徒具，亦人而已。注以解爲不可名狀之病，世豈有腎脈緩澀，而其病即奇怪若此者，恐無是理也。）安臥脈盛，謂之脫血。（盛謂數急而大鼓也。按∶脈盛者其邪必盛，邪盛則臥必不安。今反安臥，是知非陽邪盛強易明也。蓋人日動而行，夜靜而臥，臥而安，其氣靜矣。脈爲血之府，脈急而數，其血動矣。故安臥脈盛，必脫血也。要之脫血之後，其臥亦必不安，血脫陰虛故也。）尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也。膚澀者，謂榮血內涸。脈滑，謂陽氣內餘。血涸而陽氣尚餘，多汗而脈乃如是也。）尺寒脈細，謂之後泄。（尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脈細，泄利乃然。按∶胃主禁固二便，腎虛而寒則泄利，所謂腎泄是也。今人但見泄利，便用參術，反補其陽，泄利轉甚，殊可嘆也。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（按∶脈尺粗大，尺膚燥熱，爲陰虛陽盛，故令發熱於內也。）肝見庚辛死，（庚辛，爲金伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸，爲水滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙，爲木克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁，爲火鑠肺金也。）腎見戊己死，（戊己，爲土刑腎水也。）是謂真髒見，皆死。（按∶此死於其所不勝也，亦謂之真髒，不獨但代無胃之謂真髒也。）頸脈動，喘疾咳，曰水。（按∶所以然者，水入於肺則喘而咳，喘而咳則氣上逆，故頸脈動也。）目裏微腫，如臥蠶起之狀，曰水。（評熱病論曰∶“水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中，必使目下腫也。”）溺黃赤，安臥者，黃膽。（腎勞胞熱，故溺黃赤也。正理論曰∶“謂之勞疸，以女勞得之也。”）已食如飢者，胃疸。（是則胃熱也。熱則消谷，故食已如飢也。）目黃者，曰黃膽。（陽怫於上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。）面腫曰風。（按∶頭爲諸陽之首，而面尤爲陽中之陽，陰邪不能入，惟陽邪得而客之，故而腫曰風。風者，陽邪也。）足脛腫曰水。（按∶地之溼氣，自下受之。足爲下部主陰，而水又爲陰邪，故水入下部，則足脛腫也。按王本“目黃者曰黃膽”原在此下，因文義倒置，故移在“面腫曰風”之上。）婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（……按∶全元起本作足手陰，而此雲手少陰，於義皆通。蓋手少陰心也，足少陰腎也，腎主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少陰動甚爲妊子之脈。動謂滑數也。）人以水谷爲本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（按∶胃藏水谷，所以爲十二經脈之長，見其所繫至重也。脈無胃氣，是爲真髒見，宜云肝但弦、腎但石，而此反雲不弦不石，且止說肝腎，而不及心肺脾何也？凡脈和緩，名爲有胃氣，故弦石而緩，乃得謂之弦石。若但弦石而無和緩之氣，則是真髒而並不得謂之弦石矣，故云不弦不石。言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也。）太陽脈至，洪大以長；（氣盛故能爾。按∶呂廣曰“太陽王五月六月，其氣大盛”故也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（以氣有暢未暢者也。按∶呂廣雲∶“少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。”）陽明脈至，浮大而短。（谷氣盛滿故也。按∶呂廣雲“陽明脈王三月四月，其氣始萌未盛”故爾。按新校正雲∶“詳無三陰脈，應古闕文也。難經雲∶太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。”）夫平心脈來，累累如連珠，如循琅，曰心平。（按∶連珠，言其至之相續無間，且如玉之潤澤也。琅，玉之光潤者，注言珠類，誤矣。）夏以胃氣爲本。（按∶萬物生於土，人養於胃，故四季各有土，而人無胃氣則死也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（居，不動也。操，執持也。鉤謂革帶之鉤。按∶凡病死之脈，體狀頗不相符，觀者得其大意而已。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（浮薄而虛者也。）秋以胃氣爲本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（謂中央堅而兩旁虛。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（按∶肺脈固屬輕虛，然過於浮薄則死。如物之浮，如風吹毛，輕浮無根之象也。）平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（如竿末梢，言長軟也。）春以胃氣爲本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（長而不軟，故若循竿。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁謂勁強，急之甚也。）平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（按∶脾脈尤貴平緩，脈緩而平，是謂和柔而不近於弱，若雞之緩行而不急走也。）長夏以胃氣爲本。（按，長夏，夏季十八日也。土分王於四季，而夏季獨尊之爲長者，以夏火生土，而土尤王故也。土王於長夏，而胃本屬土，人不再食則飢，飢至七日則死，是故長夏雖當土王之時，亦以胃氣爲本也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（按∶脾宜安靜，故動則爲病，如雞舉足，狀其動之急。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（喙距，言銳堅也。水流屋漏，言其至也。水流謂平至不鼓，屋漏謂時動覆住。按∶羽屬之足皆曰距，雞距動稍急，故病，鳥距動尤速，故死也。）平腎脈來，喘喘累累，如鉤，按之而堅，曰腎平。（按∶越人雲∶“其來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平。”呂廣曰∶“上大者足太陽，下兌者足少陰，陰陽得所爲胃氣強，故謂之平。雀喙者，本大而未兌也。”按此但言腎之平脈如是，非解經文也。喘累如鉤等義原不可解，闕疑可也。）冬以胃氣爲本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（按，引葛義亦不可解。）死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。（闢辟如彈石，言促且堅也。按∶腎宜沉斂，奪索者解散之意。冬脈雖宜如石，然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣。）