手術
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股骨粗隆部截骨植骨延長術
股骨大轉子延長截骨術
骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/髖關節鬆弛畸形的手術治療
77.3512
股骨粗隆部截骨植骨延長術用於髖關節鬆弛畸形的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.25.4.3.2-1,3.25.4.3.2-2)。
股骨粗隆部截骨植骨延長術適用於髖關節鬆弛下肢短縮且無髖關節脫位者。
選用腰麻或硬膜外麻醉。平臥位。
採用改良Smith-Petersen切口。切開皮膚和皮下組織,顯露髂嵴前1/2。
在骨膜下剝離髂骨內外板,切取2cm×6cm長條髂骨塊,截成兩段備用。
於切口下段切開深筋膜,橫行切開髂脛束,顯露出大粗隆下緣,切下股外側肌,顯露大小粗隆及股骨上端。於大小粗隆下緣斜形截斷股骨,先將6孔鋼板一端做成弧形,鋼板近端兩孔先固定在大粗隆外側,然後將備好的髂骨片植入近側骨端,用遠側端嵌緊植骨塊,鋼板螺釘固定維持對位(圖3.25.4.3.2-3~3.25.4.3.2-6)。
等滲鹽水沖洗切口,徹底止血,按層次縫合切口,留置引流條或引流管。
1.術後患肢皮牽引,制動48~72h拔除引流。
2.拆線後行髖“人”字石膏固定6周,拆除石膏後攝X線片複查,骨癒合後下地活動關節功能。