5 手術步驟
2.擴大淚點,向淚點插入一淚道沖洗針頭,找到淚小管顳側斷端(圖1)。
圖1 | 圖2 |
3.尋找淚小管鼻側斷端較難。如能找到(如一白色小管)即可縫合(圖2)。
4.將沖洗針頭作爲支撐物留在淚小管內,貼於眉部(圖3)。
圖3 | 圖4 |
5.如找不到淚小管的鼻側斷端,可按下列步驟尋找。參考淚囊摘除術方法切開皮膚,分離眼輪匝肌,沿淚囊長軸切開淚囊。拉開淚囊切口顳側緣,找到淚總管內口。
6.用一4號淚道沖洗針頭自淚總管內口插入,並通向淚小管斷端(圖4)。
7.在沖洗針頭露出後由助手扶住,防止脫出。用硬膜外導管代替沖洗針頭,插入淚點,自創口露出(圖5)。
圖5 | 圖6 |
8.將硬膜外導管的金屬芯送入淚道沖洗針頭,在沖洗針頭引導下,將硬膜外導管插入淚小管鼻側部分(圖6)。
9.待硬膜外導管進入淚囊後,抽去金屬芯。在血管鉗幫助下將其送入鼻淚管,用6-0尼龍線將兩淚小管斷端周圍組織對縫3針,並縫合肌肉皮膚(圖7)。
圖7 | 圖8 |
10.以5-0絲線或尼龍線縫合淚囊、眼輪匝肌。皮膚縫3~5針。淚小管內的硬膜外導管用膠布貼於眉部,或將兩端相併紮緊。單眼眼墊,外加輕壓力繃帶(圖8)。