髕韌帶緊縮術_手術、痙攣性癱瘓手術、骨科手術、痙攣性屈膝畸形的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bìn rèn dài jǐn suō shù

2 英文參考

downward replacement of the distal attachment of the patellar tendon

3 手術名稱

髕韌帶緊縮術

4 別名

downward replacement of the distal attachment of the ligamentum patellae；downward replacement of the distal attachment of the patellar ligament

5 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/痙攣性屈膝畸形的手術治療

6 ICD編碼

81.4401

7 概述

髕韌帶緊縮術用於痙攣性屈膝畸形的治療。

長期屈膝走路，髕韌帶可被拉長，髕骨向上移位，引起伸膝無力或不完全。可採用脛骨結節下移矯正。但此種手術在骨骺未閉合前易致骨骺損傷，發生脛骨向後移位，造成膝反屈畸形。以後改用髕韌帶縮短術可起到同樣效果。手術相關解剖見下圖（圖3.24.2.3-1）。

8 適應症

髕韌帶緊縮術適用於髕韌帶鬆弛，髕骨向上移位。膝關節可被動伸直但不能主動伸直，膝關節差10°～20°者。

9 禁忌症

膝關節屈曲攣縮畸形未矯正前禁用。

10 手術步驟

10.1 1.切口

繞髕骨內側從上極開始向下止於脛骨結節下方做一S形切口。

10.2 2.髕韌帶緊縮固定

切開皮膚，皮下及深筋膜，沿髕韌帶兩側緣切開，遊離髕韌帶，但勿進入關節，將髕骨下極兩側的闊張筋膜切開，牽拉髕骨可向下移動爲止。此時用血管鉗，穿過髕韌帶後方，將鬆弛之韌帶提起、切斷，向下拉髕骨，使髕韌帶重疊縫合，矯正韌帶鬆弛，且膝關節可被動屈曲達90°爲好（圖3.24.2.3-2～3.24.2.3-4）。

10.3 3.縫合切口

放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗傷口，按層次縫合。

11 術中注意要點

1.遊離髕骨下極時勿切開關節囊，只切開闊筋膜攣縮的纖維組織。髕韌帶重疊縮短時，使髕骨輕度向下移位。

2.切開遊離髕韌帶時，只切開淺層前側面即可，以防損傷關節囊。

12 術後處理

膝關節伸直位石膏固定4周，拆除固定後開始練習膝關節屈伸活動。在石膏固定期間應進行股四頭肌等長收縮鍛鍊。

13 併發症

關節囊粘連和髕韌帶過緊引起屈膝受限，因此髕韌帶的縮短程度要適當。