3 分類類型
種
5 蜱傳腦炎病毒基本特性
蜱傳腦炎又稱爲森林腦炎,由蜱傳腦炎病毒(Tick-borne encephalitis virus;TBEV)引起,是森林地區特有的一種自然疫源性急性傳染病。過去也稱作“蘇聯春夏腦炎”。臨牀上以突發高熱、腦膜刺激徵、意識障礙和癱瘓爲特徵,腦脊液有異常變化,常有後遺症。
蜱傳腦炎病毒是披膜病毒科黃病毒屬成員,病毒粒子球形,直徑37-50nm,基因組爲單股正鏈RNA,具20面體對稱的蛋白質衣殼。蜱傳腦炎是自然疫源性疾病,病毒在蜱、食昆蟲動物和齧齒動物之間繁殖,森林中的松鼠、刺蝟和縞紋鼠也是儲存宿主。傳染源主要是鼠類,由感染的蜱叮咬而傳染給人。本病的發生具有嚴格的地區性、季節性和職業性,多流行於5-7月份,6月份最多,7月份明顯下降;發病者多與森林接觸有關。
6 蜱傳腦炎病毒感染的臨牀表現
蜱傳腦炎病毒潛伏期7-14天,病毒感染者突然起病,發熱多爲38C以上,常持續5-10日,伴隨畏光、噁心、嘔吐、寒戰,隨後出現腦膜刺激徵和腦炎表現,表現爲驚厥、抽搐、共濟失調、感覺過敏、感覺失常、意識改變和昏迷,可出現運動神經元非對稱癱瘓,尤其是上肢、肩胛肌、面部及頸部的癱瘓更爲常見。少數病人有吞嚥和發音困難、呼吸和循環衰竭等延髓麻痹的症狀出現,常導致死亡。蜱傳腦炎病程2-4周,多數可恢復,但少數留有鬆弛性癱瘓、癲癇和精神異常,可遷延數年。依據病情可分爲4型,分別爲重型、普通型、輕型和頓挫型。
重型患者有高熱、頭痛、昏迷,迅速出現頸部、肢體肌肉癱瘓,或在短期內出現上行性麻痹。普通型患者有高熱、頭痛、嘔吐,腦膜刺激徵呈陽性,伴隨有不同程度的頸部、肢體肌肉癱瘓,多在7-10日體溫恢復正常。輕型患者體溫發熱38-39C,腦膜刺激徵呈陽性,但腦實質損傷不明顯,起病1周後體溫開始下降,無後遺症。頓挫型患者有輕度頭痛、噁心、嘔吐,體溫在38C左右,,1-3日症狀消退,恢復正常。