1 概述
受血者血清加供血者紅細胞懸液;供血者血清加受血者紅細胞懸液,同時進行凝集試驗,稱爲交叉配血。前者稱主試驗,後者稱副試驗。其目的是驗證供者與受者ABO血型鑑定是否正確,防範引起溶血性輸血反應。此外,也可檢出ABO血型系統的不規則凝集素以及發現ABO系統以外的其他血型抗體。
交叉配血試驗即將供血者的紅細胞與受血者的血清(主側)及受血者的紅細胞與供血者的血清(次側),分別做配血試驗,觀察有無凝集反應。前者稱爲交叉配血的主側,後者爲次側,因爲最常見的嚴重溶血反應,多因受血者血清中的血型抗體(凝集素)作用於輸入紅細胞膜上的血型抗原而引起,並非因輸入血清中的血型抗體作用於受血者的紅細胞所致。由於輸入的血型抗體可被受血者的血漿稀釋,並可被固定組織抗原中和而失效。故臨牀上配血,主要檢查供血者紅細胞膜上的血型抗原與受血者血清中的血型抗體是否發生凝集反應。交叉配血的兩側均無凝集反應,爲配血相合,可以輸血。主側出現凝集反應,爲配血不合,不能輸血,主側無凝集反應,次側出現凝集反應,爲配血基本相合,在緊急情況下才可輸血,但要特別慎重,不可輸得太快、太多,並密切觀察有無輸血反應。輸血時不僅要鑑定ABO血型和Rh血型,即使輸入同型血,或受血者再次接受同一供血者的血液,都必須做交叉配血試驗。因人類的血型很複雜,目前已發現有15個血型系統,即使是同型血,還有亞型的差別,如受血者需大量輸血時,尚需做獻血者之間的交叉配血試驗。
6 交叉配血試驗的原理
鹽水介質配血法:根據相應的抗原抗體能發生反應,交叉配血試驗的主要目的是在輸血前檢查受血者血清中,有無能破壞獻血者紅細胞的抗體,稱主側交叉配血,及獻血者血清中有無能破壞受血者紅細胞的抗體,稱次側交叉配血。如受血者(獻血者)血清中沒有檢到使獻血者(受血者)紅細胞破壞的抗體稱爲“交叉配血相合”。反之,稱爲“交叉配血不合”。因此交叉配血試驗是檢驗受血者或獻血者任何一方是否有對抗對方紅細胞的抗體。交叉配血試驗根據抗體的類型、反應的溫度以及反應的介質各異,而實行不同的方法。
8 操作方法
(1)取試管2支,標明主側(受檢者血清加獻血者紅細胞),次側(獻血者血清加受檢者紅細胞)字樣。