2 概述
中藥是在中醫理論指導下，用於預防和治療疾病的，屬於天然性狀的植物、動物、礦物及加工品。幾千年來中藥作爲保障人民健康、防病治病的武器發揮着重大的作用。以往認爲人類自古多以動植物爲食，中藥相對西藥能更好地被人體適應，故毒性副作用也較輕。但現代臨牀實踐發現引起不良反應的中藥範圍在不斷擴大，中毒的病例並不少見。中藥的不良反應是指中藥對機體的損害性。這種損害可以是由於中藥本身的品種、性質和配伍決定的，也可以是由於個體體質差異造成的，還可以由於給藥途徑引起的，或三者相互或聯合起作用。很多中藥都具有一定的毒性，合理的發揮其治療作用，才能得到滿意的療效，然而當之其毒性作用突出時即表現爲各種不良反應。隨着對中藥認識的不斷髮展，很多既往認爲無毒、安全的藥物，現代醫學證實也可出現毒性反應。因此，在臨牀實踐中應提高對中藥不良反應的認識，積極救治，減輕其對人體的損害，避免中藥引起的中毒死亡。[1]
3 中藥引起中毒的常見原因
3.1 服藥過量
超過常規劑量或超大量服用，如服用馬錢子常規劑量爲0.3～0.6g，如服2～5g即會出現強直痙攣等中毒症狀。即使毒性不大的藥物，如果超大量服用也可造成中毒。 如服用南天竹超過30～60g，能興奮中樞神經系統，嚴重時呼吸中樞麻痹、心力衰竭死亡。
3.2 服用過久或大面積外用
超長期服用易導致毒物蓄積。如長期服用硃砂可引起中樞神經系統和腎臟損害等。蟾酥、砒霜等大面積外用，會經皮膚黏膜大量吸收而引起中毒。
3.3 炮製不當或未經炮製
不少中藥，特別是有毒中藥常需要經過嚴格炮製，減低毒性或消除副作用。如川烏、草烏及附子等，經炮製後有毒成分烏頭鹼水解爲烏頭原鹼，毒性大大減低。如炮製不當或未經炮製，易引起中毒。
3.4 配伍失誤
3.5 製劑的製備選擇不當
藥物效用、毒性在不同製劑中表現不同。如附子煎煮時間太短或用酒送服均能增加其毒性。
3.6 誤食誤用
中藥品種複雜，很多藥名近似或外形相似的藥物卻有着截然不同的藥理作用和毒性反應。如把廣豆根和北豆根混淆；把商陸誤用爲人蔘等。
3.7 中西藥配伍不當
如含硃砂的中成藥和碘化物或溴化物同用，生成有毒的溴化汞或碘化汞引起中毒性腹瀉；含有強心甙的中藥如麝香保心丸、護心丹等不宜和西藥的強心甙合用，二者同時使用劑量難於控制，易造成洋地黃中毒等。
3.8 給藥途徑錯誤
如汞製劑口服等。
4 中藥中毒毒理及各系統臨牀表現
4.1 神經系統
毒理：
（1）藥物直接作用於中樞神經系統，先興奮後抑制，最後呼吸中樞麻痹死亡，如細辛、紅茴香、白芷等。
（3）影響特殊感覺，如色覺、聽覺、嗅覺和味覺受到相應的損害，如蛔蒿。
（4）神經毒作用，使神經細胞和肌細胞的興奮性和傳導被抑制，神經末梢和中樞迅速發生麻痹，如河豚、牡蠣。
臨牀表現：頭暈、頭痛、煩躁不安、共濟失調、四肢張力增高、強直性陣攣、昏迷、周圍神經病的表現，以及精神症狀等。
4.2 心血管系統
毒理：
（1）引起心肌損害，代謝破壞和心肌纖維分裂，如萬年青、蟾酥。
（4）直接作用於血管使其收縮引起血壓上升、心率減慢，如麥角。
臨牀表現：心悸、胸悶、血壓先上升後下降、心律失常、傳導阻滯、口脣青紫、發紺、四肢厥冷、休克等。
4.3 造血系統
毒理：
（3）先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的人發生蠶豆病，如服蠶豆。
臨牀表現：齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血點、紫癜、血腫、嘔血、便血、血細胞減少、血小板減少等。
4.4 消化系統
毒理：
（1）對胃腸黏膜產生強烈的刺激、腐蝕作用，如大黃、巴豆、何首烏等。
（3）肝臟損害：細胞毒作用，直接或通過免疫作用損害肝實質細胞，如蒼耳、丁香等。
臨牀表現：食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔血、便血、肝區疼痛、黃疸、肝大、肝功異常等。
4.5 泌尿系統
毒理：
使腎臟損害，腎小管退行性變、壞死，以近曲小管損害嚴重，如雄黃、蛇膽等。
臨牀表現：頭暈、腰痛、乏力、全身水腫、血尿、蛋白尿、少尿、無尿、氮質血癥，嚴重的發展爲急、慢性腎功衰竭。
4.6 皮膚黏膜損害
毒理：
（1）產生過敏反應，表現爲多種皮疹、水皰和潰瘍，如何首烏、魚腥草等。
臨牀表現：瘙癢、皮炎、固定性藥疹、紅斑、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹、剝脫性皮炎等。
4.7 全身性損害
毒理：
（1）全身性過敏反應，如藥物熱、過敏性紫癜、過敏性哮喘等，對應的中藥有延胡索、關木通、澤瀉等。
（3）導致多臟器衰竭。