2 英文參考
excessive vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實嘔·外邪犯胃證(excessive vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[1])是指外邪犯胃,胃氣上逆,以突然嘔吐,起病較急,發熱惡寒,頭身疼痛,胸脘滿悶,不思飲食,苔白,脈濡緩等爲常見症的實嘔證候[1]。
5 證候分析
外邪犯胃,中焦氣滯,氣機失調:外受風寒之邪,或夏令暑溼穢濁之氣,內擾胃府,濁氣上逆,故突然嘔吐。邪束肌表,營衛失和,故發熱惡寒,頭身疼痛,溼濁中阻,氣機不利,故胸脘滿悶,苔白膩,脈濡緩。皆是溼濁蘊阻之徵。本病以突然嘔吐,頭身疼痛或有寒熱爲臨牀特徵。[3][3]
6 實嘔·外邪犯胃證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
實嘔·外邪犯胃證可以藿香正氣散[備註]藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》):藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白朮、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗爲主方進行治療。方以藿香、紫蘇、厚朴疏邪化濁爲主;半夏、陳皮、茯苓、大腹皮等降逆和胃爲佐。如並有宿滯、胸悶腹脹者,去白朮、甘草、大棗,加神曲、雞內金以消導積滯。如表邪偏重,寒熱無汗,加防風、荊芥之類以祛風解表。夏令感受暑溼,嘔吐而並見心煩口渴者,本方去香燥甘溫之藥,加入黃連、佩蘭、荷葉之屬以清暑解熱,如感受穢濁之氣,忽然嘔吐,可先吞服玉樞丹[備註]玉樞丹(《是齋百一選方》):山慈姑、續隨子、大戟、麝香、腰黃、硃砂、五倍子以闢濁止嘔。[3]
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
實嘔·外邪犯胃證患者建議食用生薑、胡椒、芥菜、胡荽、蔥白、辣椒等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.胡椒生薑湯(《食療本草學》):生薑30g,微煨,胡椒1g,研末,日服1劑。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[3])爲病證名[4]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[4]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[4]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[4]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[4]。
實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[5]。《景嶽全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[5]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣或梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[6]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。