2 英文參考
excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實嘔·痰飲停胃證(excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[1])是指痰飲停胃,胃氣上逆,以嘔吐清水痰涎,脘悶痞滿,不思飲食,口乾不欲飲,飲水則吐,或頭眩心悸,苔白滑或膩,脈弦滑等爲常見症的實嘔證候[1]。
5 證候分析
痰飲內停,中陽不振,胃氣上逆:脾不運化,痰飲內停,胃氣不降,故嘔吐清水痰涎。氣機不暢,故胸悶痞滿。痰飲停於中焦,脾氣不得升,則口乾不欲飲。胃氣上逆,故飲水則吐。水飲上犯,清陽之氣不展,故頭眩。水氣凌心,則心悸。苔白滑或膩、脈弦滑,爲痰飲內停之象。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸爲臨牀特點。[4][4]
6 實嘔·痰飲停胃證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
實嘔·痰飲停胃證可用小半夏湯[備註]小半夏湯(《金匱要略方論》):半夏、生薑合苓桂術甘湯[備註]苓桂術甘湯(《金匱要略方論》):茯苓、桂枝、白朮、甘草加減治療。前者半夏、生薑和胃降逆;後者茯苓、桂枝、白朮、甘草健脾燥溼,溫化痰飲。如吐清水痰涎多者,可加用牽牛子、白芥子各2克,研末裝膠囊,每日分三次吞服,可增強化痰蠲飲。如痰鬱化熱,壅阻於胃,胃失和降,出現眩暈、心煩、少寐、噁心嘔吐等證,可用溫膽湯[備註]溫膽湯(《備急千金要方》):半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生薑、茯苓以清膽和胃,除痰止嘔。[4]
6.3 鍼灸治療
方義:脾之募穴章門,配公孫健脾蠲飲。胃之募穴中脘,配豐隆和胃化痰,痰飲既除,則胃氣降而嘔吐止。內關已如前述。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
實嘔·痰飲停胃證患者建議食用生薑、蘿蔔、茶葉、砂仁、丁香、柿蒂等[4]。
6.4.2 推薦食療方
1.砂仁蘿蔔飲(《中國藥膳學》):砂仁6g,蘿蔔500g。砂仁搗碎,蘿蔔切小片,同煎湯,分3次服。食後半小時熱服。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[4])爲病證名[5]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[5]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[5]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[5]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[5]。
實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[6]。《景嶽全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[6]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[6]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。