2 英文參考
excessive vomiting with syndrome of cold pathogen invading stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
實嘔·寒邪犯胃證(excessive vomiting with syndrome of cold pathogen invading stomach[1])是指寒邪侵襲胃脘,以嘔吐清水,胃脘冷痛,痛勢急劇,喜溫,惡寒肢冷,苔白,脈弦緊等爲常見症的實嘔證候[1]。
5 證候分析
外受風寒之邪,內擾胃府,胃氣上逆,故嘔吐食物殘渣、量多如噴。胃氣失和,脾不健運,氣機不利,故胸脘滿悶。寒邪束表,營衛失和,故伴有惡寒發熱、頭身疼痛。苔白、脈浮,是外邪在表之象。苔膩、脈滑,爲溼濁蘊阻之象。[2]
6 實嘔·寒邪犯胃證的治療
6.1 鍼灸治療
選穴:以任脈、足陽明胃經和手厥陰心包經穴爲主。取中脘、足三裏、內關、合谷、風池。
方義:中脘、足三裏疏理氣機,和胃降逆。內關是手厥陰心包經的絡穴,通陰維脈,手厥陰經下膈歷絡三焦,陰維脈主一身之裏,故有通調上、中焦氣機作用,是治療嘔吐之效穴。合谷配風池,可解表祛風寒。
7 關於嘔吐
嘔吐(vomiting[2])爲病證名[3]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。
嘔吐是一個症狀,是由於胃失和降,氣逆於上所引起的病證[4]。所以任何病變,有損於胃,皆可發生嘔吐[4]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般並稱爲嘔吐[4]。嘔吐與乾嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合併在一起討論[4]。
實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火鬱所致的嘔吐[5]。《景嶽全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連於脅肋;因火鬱者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[5]。
嘔吐見於西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最爲常見,如急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯症等,其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[5]。
嘔吐現常分爲實嘔(包括寒邪犯胃證、食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑溼證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾胃虛寒證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。