《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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格言二

趙養葵曰∶陽統乎陰,血隨乎氣。古人治血必先理氣血脫益氣,故有補血不用四物之論。如血虛發熱,立補血湯一方,以黃一兩爲君,當歸四錢爲臣,氣藥多而血藥少,使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者,以獨蔘湯一兩,頓煎服,純用氣藥。斯時也,有形之血不能速生,幾微之氣所當亟固,使無形生出有形,蓋陰陽之妙,原根於無也。故曰∶無名天地之始。春秋晝夜,陰陽門戶。又十二時而按分五臟陰陽,醫者全憑此以明得病之根源,而施治療之方術。就中二至最爲緊要,至者極也,陰極生陽,絕處逢生,啓無而有;陽極生陰,從有而無,陽變陰化之不同也。然其尤重獨在冬至。或問∶冬至一陽,當漸向和暖,何爲大寒,冰雪反盛;夏至一陰,當漸向清涼,何爲溽暑,酷熱反熾?有說乎?曰∶此將來者進,成功者退,隱微之際,未易明也。陽伏於下,逼陰於上,井水氣蒸而堅冰至也。陰生於下,格陽於上,井水寒而電雷合也。今人病面紅口渴煩躁喘咳,誰不曰火盛之極?抑孰知其爲腎中陰寒所逼乎?以寒涼之藥進而斃者,吾不知其凡幾矣。談陰陽者,具言氣血,是矣。詎知火爲陽氣之根,水爲陰血之根?觀之天地,日爲火之精,故氣隨之;月爲水之精,故潮隨之。然此陰陽水火,又同出一根,周流而不息,相偶而不離。惟其同出一根,而不相離也。故陰陽又各互爲其根,陽根於陰,陰根於陽;無陽則陰無以生,無陰則陽無以化;從陽而引陰,從陰而引陽。各求其屬,而窮其根也。世人但知水火陰陽,而不知水火陰陽之根;能知水火陰陽,而誤認心腎爲水火之真,此道之所以不明不行也。陰陽者,虛名也。水火者,物理也。寒熱者,天之淫氣也。水火者,人之真元也。淫氣湊疾,可以寒熱藥攻之。真元致病,即以水火之真調之。然不求其屬,投之不入。先天水火,原屬同宮,火以水爲主,水以火爲原。故取之陰者,火中求水,其精不竭;取之陽者,水中尋火,其明不熄。斯大寒大熱之病,得其平矣;偏寒偏熱之士,不可與言也。土金隨母寄生,故欲補土金者,從寄生處而補其母。是以東垣有隔二之治,是從母也;有隔三之治,又從母之外家也。土金惟寄生,故其死爲真死,惟水火從真生,故其死不死,絕處逢生矣。是以餘於五行中獨重水火,而其生克之妙用,又從先天之根,而與世論不同。王仲曰∶風病至極,則似燥金之證,而皺揭燥澀。熱病至極,則似寒水之證,而戰慄厥逆。土病至極,則似風木之證,而溼鬱熱發。金病至極,則似二火之證,而爲三消,癰疽瘡瘍水病至極,則似溼土之證,而爲跗腫肉泥。故推本至標,則知其源;從標至本,則識其所承。故醫不惑於症,病不惑於藥,始可與言治矣。滑伯仁曰∶厥陰太陽少氣多血,太陰少陰少血多氣,陽明氣血俱多,少陽氣多血少。男子婦人均有此氣血也,男子多用氣,故氣常不足;婦人多用血,故血常不足。所以男子病多在氣分,婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣,女子多血,豈不謬哉。喻嘉言曰∶病發而有餘,必累及於他髒他氣,先治其本,使不入於他腑他氣爲善;病發而不足,必受他髒他氣之累,先治其標,不使累及本髒爲善。春生本於冬藏,夏長本於春生,四時皆然。故冬不藏,無以逢春生;春不生,無以逢夏長。不明天時,則不知養藏,養生之道,從何補救?《難經·二十二難》謂∶經言脈有是動,有所生病,一脈變爲二病。其義至今未解。曰∶此正論營衛所主病先後也。一脈變爲二病者,同一經脈。病則變爲二,淺深不同也。邪入之淺,氣留而不行,所以衛先病也。及邪入漸深,而血壅不濡,其營乃病,則營病在衛病後矣。使衛不先爲是動,而營何自後所生病耶?朱丹溪曰,人間之火,可以溼伏,可以水滅,諸苦寒能瀉有餘之火是也。龍雷之火,逢溼則焰,遇水益燔,太陽一照,火即尋滅,桂附制相火是也。如火井之火,沃水彌熾,以土灑之即滅,亦陰火也。《素問》雲∶諸寒之而熱者;取之陰;諸熱之而寒者,取之陽,所謂求其屬也。王太僕曰∶益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光。夫寒之而熱者,人徒知以寒治熱,而不知熱之不衰者,由乎真水之不足也;熱之而寒者,人徒知以熱治寒,而不知寒之不衰者,由乎真火之不足也。故取之陰,所以益腎水之不足,而使其制夫心火之有餘;取之陽,所以益心火之不足,而使其勝夫腎水之有餘也∶屬由主也,求其屬者,言水火之不足而求之心腎也。張三錫曰∶氣鬱久則中氣傷,不宜克伐,補中益氣佐舒鬱,川芎香附之類。又《難經》雲∶血主濡之氣主煦之,一切氣病,用氣藥不效,少佐芎、歸血藥,流通而愈,乃屢驗者。失血後,大熱大渴發熱,症似白虎,惟脈虛大不長,實爲異耳,誤用涼劑必死。當歸補血湯主之,方用黃一兩,當歸五錢。大凡病後咳嗽吐血,脈大而芤,屬上焦陽絡傷;下血溺血,爲陰絡傷,俱死。血不歸原,責之胃寒;涼藥屢用不效,甘草炙、炮乾薑等分,引血歸元,妙。薛立齋曰∶凡人飲食勞倦起居失宜,見一切火症,悉屬內真寒而外假熱,故肚腹喜暖,常以熱手按,口畏冷物。此形氣病氣俱屬不足,法當純補元氣爲主。中年後齒縫脹,皆氣虛而火泛上,補中自愈。韓飛霞曰∶肺氣虛咳嗽自汗,脈緩不食,當先補脾。所謂虛則補其母也。張三錫曰∶有潮熱似虛,胸膈痞塞,背心疼痛,服補藥不效者,此乃痰症,隨氣而潮,故熱隨飲而亦潮,宜以痰飲求之。丹溪曰,陽旺則能生陰,如失血後即當用參、、歸、地大補之。若遷延日久,虛火克肺,即難用矣。夏月煩渴,不可遽爲暑熱,而用香薷益元散,須斟酌之。果脈虛大,自汗煩渴,遠行,不曾用冷物,無房勞,亦可作暑治。李士材曰∶救腎者必本於陰血,血爲陰,主下降,虛則上升,當斂而抑之;救脾者,必本於陽氣,氣爲陽,主上升,虛則下陷,當升而舉之。虛勞起死,獨參有大力,可以倚賴。故主於滋陰,如朱丹溪治勞之案,用參者十有其七;神以治勞,如葛可久垂訓之方,十居其七也。自好古肺熱傷肺之說,節齋服參必死之說,印定後人眼目,甘用苦寒,至死不悔,良可悲也。不知肺家本經自有熱者,肺脈獨實,參誠不宜用。若金被火乘者,肺方受虧。非參莫救。腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則氣不固,以腎主閉藏肝主疏泄也。天下無逆流之水,人身無倒上之痰。故善治痰者,不治痰而治氣。氣順則一身之津液隨氣而順矣。治痰無他法,健其脾而已矣;健脾無他法,去其溼而已,溼去則脾自健,脾健則痰自消,此治虛治本之法也。治痰無他法,清其火而已矣;清火無他法,順其氣而已矣。氣降則火自清,火清則痰自化,此治痰治標之法也。