《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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口鼻齒證

張三錫曰∶《內經》曰中央黃色,入通於脾,開竅於口。又口屬上焦心肺,有病則口亦病。胃中有邪熱,亦炎上作楚。原其所由,七情煩擾,五味過傷,皆能致此。是以肝熱口酸心熱口甜肺熱口辛腎熱口鹹。有口淡者,知胃熱也。又有謀慮不決,肝移熱於膽而口苦者;有脾胃氣弱。木乘土位口酸者;有膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上爲口糜者,故口瘡舌破,炎上之故,不獨脾也。而丹溪又曰∶勞役過度,虛火上炎,服涼藥不效,屬中氣虛。虛火炎上,遊行無制,用炮姜理中湯。理可見矣。趙養葵曰∶口瘡者,上焦實熱中焦虛寒下焦陰火,各經傳變,當分別而治之。如發熱作渴飲冷,實熱也,輕則補中益氣,重則六君子。飲食少思,大便不實,中氣虛也,用人蔘理中湯手足逆冷,肚腹作痛,中氣虛寒,用附子理中湯。晡熱內熱血虛也,用八物加丹皮五味麥冬發熱作渴,唾痰,小便頻數腎水虛也,用八味。日晡發熱,或從小腹起,陰虛也,用四物加參、術、五味麥冬;不應,用加減八味丸。若熱來複去,晝見夜伏,夜見晝伏,不時而動,或無定處,或從肺起,乃無根之火也,亦用前丸,及十全大補加麥冬五味,更以附子末唾津調,塗湧泉穴。若概用寒涼,爲害非輕。王節齋曰∶鼻塞不聞香臭,或但遇寒月多塞,或略感風寒便塞;不時舉發者,世俗皆以爲肺寒,而用解表通利辛溫之藥。殊不知此是肺經素有火邪火鬱甚則喜得熱而惡見寒。故遇寒便塞,遇感便發也。治法,清肺降火爲主,而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者,再審其平素,只作肺熱治之,清金火消痰,或丸藥噙化,或末藥輕調緩服,久服無不效矣。其原無舊症,一時偶感者,自作風寒調治。鼻者,由飲酒血熱燻肺,外遇風寒,血凝不散也;亦有非飲酒而自赤者,肺風血熱之故。其鼻瘡鼻痔、鼻癰,皆因肺熱所致,但有淺深之不同,受病之有異。日久不已,經成肉,如棗塞鼻中。丹溪曰∶胃中有食積熱痰流注,故濁凝結而生肉也。鼻宜化滯生新,四物加片芩、紅花茯苓陳皮甘草生薑等藥,調五靈末服,如氣弱加黃。齒屬腎,上下齦屬陽明,上齦陽明胃,下齦陽明大腸。凡動搖袒脆而痛,或不痛,或出血,或不出血,全具如欲落之狀者,皆屬於腎。齦腫不動,潰爛痛穢者,皆屬陽明。或諸經錯雜之邪,與外因爲患,俱分虛實治之。腎經寒者,安腎丸還少丹,重則八味丸主之。如齒痛搖動,肢體倦怠,飲食少思者,脾胃虧損之症,用安腎丸補中益氣湯並服。如喜寒惡熱者,乃胃血傷也,清胃湯。若惡寒喜熱者,胃氣傷也,補中益氣湯。凡齒痛遇勞即發,或午後甚者,口渴而黧,或遺精者,皆脾胃虛熱,補中益氣,用六味丸十全大補湯。若齒齦腫痛,連腮頰,此胃經風熱犀角升麻湯。若善飲者,齒痛,頰腫,此胃經溼熱清胃湯葛根,或解酲湯。海藏雲∶齒齦臭穢不可近,當作陽明蓄血治,桃仁承氣湯爲末,蜜丸服之。間有齒縫出血者,餘以六味地黃湯骨碎補,大劑一服即瘥。間有不瘥者,腎中火衰也,本方加五味子肉桂可也。王節齋曰∶牙牀腫痛,齒痛動搖,或黑爛脫落,世人皆作腎虛治,殊不知此屬陽明溼熱症也。蓋齒雖屬腎,而生於牙牀,上下牀屬陽明大腸與胃,猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味,膏粱甘滑之物,以致溼熱上攻,則牙牀不清,而爲腫爲痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安,而動搖黑爛脫落也。治宜瀉陽明溼熱,則牙牀清寧而齒固矣。張介賓曰∶口苦口酸等症,《原病式》皆指爲熱,不知口苦未必因心火口淡未必盡胃熱。凡思慮、勞倦、色慾,多有口苦舌燥,飲食無味。或因心脾虛,肝膽邪溢而爲苦;或因肝腎虛真陰不足而爲燥。凡口淡,或大勞、大汗、大泄、大病後,多有此。若無火症火脈,皆勞傷之症。凡口渴口乾不同∶渴因火燥有餘,多實熱,幹因津液不足,爲陰虛。然渴有實熱之渴,亡陰之渴。凡大瀉大汗、大勞、大病、新產、癰疽後,悉由亡陰水虧所致。舌苔黑,有虛火實火之別∶實熱之黑,必兼紅紫乾渴或多芒刺;若沉黑少紅,而帶潤滑,非實證也。六脈細弱,形困氣倦,最爲虛候,必寒水乘心,火不歸原之病,治標即死。鼻塞風寒者,多噴嚏,多在太陽,宜辛散。火炎上焦,出自心肺,黃芩知母湯。火甚多出陽明,微兼頭痛竹葉石膏湯。大約常塞者多火,暴塞者多風,以此辨之。鼻淵太陽督脈之火上連於腦,多由溼熱上燻,津汁溶溢而下,有作臭者,古方辛散,不若但清陰火,而兼以滋陰,爲高者抑之之法。若流滲既久,液道不能扃固,故新病多因於熱。漏泄既多,傷其髓海,則氣虛於上,多見頭腦隱痛,及眩運不寧等症,此非補陽不可,宜十全大補湯陽明熱壅牙痛清胃散腎陰虛,爲熱渴,玉女煎外治,辛溫可散熱,三香散赴筵散。蟲牙蛀空痛巴豆丸牙縫出血胃火所致;亦有陰虛於下,格陽於上,六脈微細,血出不止,手足厥冷,速宜鎮陰煎腎虛症當辨寒熱,熱六味丸,寒八味丸,通加骨碎補丸,妙。若齒牙浮動脫落,牙縫出血,而口不臭,亦無痛,腎中陽虛,安腎丸走馬牙疳腐爛脫落,速內瀉陽明之火,外宜冰白散三仙散,或用幹棗燒存性,同枯礬敷之效。凡齒脆、搖動疏豁,或突而不實,宜補腎,若因勞酒色,齒有浮突之意,輕輕咬實,漸咬漸齊。或日行二三次,而根自固。於小解時,先咬定牙根,則腎氣可攝。非但固精,亦能堅齒。又夜晚漱洗,或飯後必漱齒,至老堅白不衰。

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