李士材曰∶不能食，東垣雲胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌。脾胃俱旺，能食而肥。脾胃俱虛，不能食而瘦。羅謙甫雲∶脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。許學士雲，不能食者，不可全作脾治。腎氣虛弱，不能消化飲食，譬之釜中水谷，不有火力，其何能熟？嚴用和雲∶房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不進，或脹滿痞塞，或滯痛不消，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。愚按∶脾胃者，具坤順之德，而有幹健之運。故坤德所漸，補土以培其卑監；幹健稍弛，益火以助其轉運。故東垣、謙甫以補土立言，學士、用和以壯火垂訓，蓋有見於土強則出納自如，火強則轉輸不怠。火者土之母也，虛則補其母，治病之常經。每見世俗一遇不通食者，便投香、砂、積、樸、曲、卜、楂、芽，甚而黃連、山梔，以爲開胃良方，而夭枉者多矣。不知此皆實則瀉子之法，因脾胃間有積滯有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。虛而伐之，則愈虛。虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術爲滯悶之品。畏之如砒毒，獨不聞經雲虛者補之，又云塞因塞用乎？又不聞東垣雲∶脾胃之氣，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。故不能食者，皆屬脾虛。補之不效，當補其母，八味地黃丸、二神丸。挾痰宜化，六君子湯；挾鬱宜開，育氣湯；仇木宜安，異功散加木香，沉香；子金宜顧，肺氣虛則盜土母之氣以自救，而脾益虛，甘、桔、參、苓之屬。夫脾爲五臟之母，土爲萬物之根，安谷則昌，絕谷則亡，慎毋少忽。趙養葵曰∶餘於脾胃，分別陰陽水火而調之。如不思飲食，此屬陽明胃土受病，須補少陰心火，歸脾湯補心火以生胃土也；能食不化，此屬太陰脾土，須補少陽相火，八味丸補相火以生脾土也。理中湯用乾薑，所以制土中之水也；建中湯用芍藥，所以制土中之木也。黃湯所以益土之子，使不食母之氣也。六味丸所以壯水之主也，八味丸所以益火之源也。土無定位，寄旺於四季，無專能，代天以成化，故以四髒兼用。總之，以補爲主，不用克伐。脾氣下陷，補中益氣。肝火乘脾，加左金丸，鬱怒傷脾，歸脾湯。脾虛不能攝痰，六君子湯。脾腎兩虛，四君、四神。陰火乘脾，六味丸。命門火衰，不生脾土，八味丸。先天之氣足，而後天之氣不足者，補中氣爲主；後天之氣足，而先天之氣不足者，補元氣爲主。張三錫曰∶《內經》曰，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不勝，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。大凡勞倦過度，則陽和之氣亢極而化爲火矣。況水谷之味，少食是陽愈亢而陰愈衰。此陰字，指身中之陰，與水谷之氣耳。然有所勞倦者，過勞傷氣也。形氣衰少者，壯火食氣也。谷氣不勝者，食少不能勝邪火也。上焦能行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水谷，生化氣血，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋養一身。今胃不納食而谷氣少，則清無升濁無降矣。故上焦不行，下脘不通，非謂全不行不通，但較之平時不行不通耳。上不行下下通，則鬱矣。鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦、下脘兩者之間，若虛火上炎，故燻胸中而爲內熱。此勞倦內傷生熱如此。