喻嘉言曰∶《金匱》雲∶夫風之爲病，當半身不遂，或但臂不舉者，此爲痹病。脈微而數，中風使然。又云∶寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於髒，舌即難言，口流涎沫。又云∶寸口脈遲而級，遲則爲寒，緩則爲虛。榮緩則爲亡血，衛緩即爲中風。邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足。邪氣入中，則胸滿而短氣。以及五臟風脈死症，語語金針。仲景以後，英賢輩出，中風一證，方書充棟，竟鮮畫一之法。世鹹知仲景爲立方之祖，然仲景首推侯氏黑散爲主方，後人罔解其意，謹以明之。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。入之者，因其虛而襲之耳。《內經》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工侯禁之，不能傷也，又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。《靈樞》謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，爲害最烈。然風爲陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤爲易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。所出諸證諸脈，字字皆本陽虛爲言。然非仲景之言，而《內經》之言也。《內經》謂∶天明則日月不明，邪害空竅。可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，羣邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子屍厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之縱於頭者，皆爲陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故爲是病。古人立言之精若此。仲景以後，醫脈斬爲中斷。後賢之特起者，河間主火，是火召風入，火爲本，風爲標矣；東垣主氣，是氣召風入，氣爲本，風爲標矣；丹溪主痰，是痰召風入，痰爲本，風爲標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅爲本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而爲標耶？王安道謂∶審其火、氣、痰，則從三子；審其爲風，則從《內經》。亦爲無權執一。從三子固各有方論可守，從《內經》果何着落耶？中風之初，治其表裏，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者矣。又謂一旬微汗，一氣微利，要亦五十步之走耳。仲景取侯氏黑散爲主方，則驅風之中兼填空竅，空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。仲景所謂心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，真切精粹。諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。侯氏黑散菊花桔梗防風細辛川芎桂枝當歸人蔘白朮茯苓牡蠣礬石黃芩乾薑甘草上十四味，杵爲散。酒服方寸匕，日三服。初服二十日，用溫酒調服。禁一切豬肉、大蒜。常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方皆匠心獨創，乃於中風症首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹着。以後則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，故囑雲熱食即下矣。冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。
新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑爲頭中痛，緩遲爲營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆爲中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其髒氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可言邪？即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》雲，不能治其虛，安問其餘？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通尤多，可問其餘耶？中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重着，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中髒必歸心臟也。腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水谷入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水谷入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結爲痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，纔有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸髒受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰爲犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦爲犯禁也。故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入髒。引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤爲犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入髒，釀患無窮。若夫中風之候，多有平素積虛，髒真不守者，下之立亡。惟在腑一證，內實便閉，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。雖中腑日久，熱勢深極轉入髒者，此屬可下，必使風與熱俱去爲善。若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。李士材曰∶凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。如抉不開，急用牙皁、生半夏、細辛爲細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫二證明白∶如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原爲閉證設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。惟中髒之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之症，斷不宜用。爲內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。
不語
心脾受風，故舌強不語。風寒客於會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因溼痰，當清脾熱。若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之源。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸隨證選用。
手足不隨
諸陽之經皆起於手足，風寒客於肌膚始爲痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨。實者脾土太過，當瀉其溼；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者四物湯，木旺風淫者四物湯加鉤藤、秦艽、防風，多痰者加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
偏枯一症，皆由氣血不周。經曰∶風氣通於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，精乃亡。此風病之所由作也。故曰∶治風先治血，血行風自滅。
痰涎壅盛
宜用吐法，稀涎散。或橘紅一斤，運流水七碗，煎至二碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。二陳湯、星香散加竹瀝、薑汁。虛者六君子同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍。一用養正丹，可以墜下痰，鎮安元氣。張子和中風論曰∶口眼斜，俗工於中風掉眩症一概治之，然而不愈者，蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。人之七竅，如肝竅目，目爲肝之外候；肺竅鼻，鼻爲肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故舌與耳俱爲心之外候。俗工只知目病歸之肝，口病歸之脾，鼻病歸之肺，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。豈之目之內，上下三綱，足太陽及陽明起於此。目之銳，是少陽起於此，手少陽至於此。鼻之左右，足陽明、手陽明夾乎此。口之左右，亦此兩經環之。此七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。然求之世之能知十二經所起所會所交所合，與夫循環過注、上下夾貫、種種所別，千萬人而不得一二人。於其所知，又不過執十二經便爲病本，以陽經爲熱，陰經爲寒，檢方尋藥治之而已。詎知《靈樞》經曰∶足之陽明、手之太陽，筋急則口目爲僻。此十二經受病之處也，非爲病者也。及爲病者，天之六氣也。俗工不識，往往紛然。然則口眼斜治之若何？曰∶足之太陽、足之陽明，右目有之，左目亦有之；足之陽明、手之陽明，口左有之，口右亦有之，此兩道也。《靈樞》又言∶足陽明之筋，其病頰筋有寒則急，引頰移口；熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒而迫熱於右，右中風則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。而況風者甲乙木也，口眼陽明皆爲胃土，風偏賊之，此口眼之所以僻也。或曰七竅惟口眼斜，而耳鼻獨無此病者，何也？曰動則生風，靜則風息，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震、巽主動，坤、艮主靜。動則皆屬木，靜則皆屬土。觀卦者視之理也，視者日之用也，目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤；頤卦者養之理也，養者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜而目之眶未常斜，口雖而口之輔頰車未嘗，此經之受病而非竅之受病明矣。此病氣虛風入而爲偏，上不得出，下不得泄，真氣爲邪氣所陷，此宜灸承泣、地倉，不效當灸人迎。又風火交勝，兩手脈必急數弦實。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生，止可流溼潤燥通鬱爲主，而用及姜、附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？薛立齋曰∶中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中髒、中血脈之分焉。夫中腑者爲在表，中髒者爲在裏，中血脈者爲在中。在表者宜微汗，在裏者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多着四肢，如手足拘急不仁、惡風寒。如數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。中髒多滯九竅，如眼瞀者中於肝，舌不能言者中於心，脣緩便閉者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之症，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中髒，如左關脈浮弦，而目青、左脅偏痛、筋脈拘急、目、頭目眩、手足不收、坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面舌赤、汗多惡風、心神顛倒、言語謇澀、舌強口乾、忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮或浮大，面脣黃、汗多惡風、口語澀、身重、怠惰嗜臥。肌膚不仁、皮肉動、腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短、面色白、鼻流清涕、多喘，胸中冒悶、短氣自汗、聲嘶、四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑、腰脊痛引小腹、不能俯仰、兩耳虛鳴、骨節疼痛、足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉∶蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者，則有中寒、中溼、中火、中氣。食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒者。謂冬月卒中寒氣，昏冒、口噤、肢攣、惡寒、脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中於溼者，丹溪所謂東南之人多因溼土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒倒也，用六味丸，四君子、獨蔘湯之類。內有恚怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也；用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。凡此皆類中風也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於溼。愚之斯論，攢補前人之缺。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人，大約相似。
附醫案
靳閣老夫人，先胸脅脹滿，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，口緊目，飲食不進，十餘日矣。或以爲中髒，公甚憂。餘曰∶非也。若風既中髒，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之，乃候其色，面目俱赤，而時或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。餘曰∶胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也。四肢不收，肝經血虛不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。遂用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱結，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止。此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾湯爲主，佐以加味逍遙散，調補肝脾之氣，清和肝脾之血而愈。