傷寒其脈，以浮緊而有力無力，表之虛實可知；沉緊而有力無力，裏之虛實可知；中而有力無力，陰陽之吉凶可知。浮爲在表，沉爲在裏，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，以陰實陽虛寒勝者然也；浮脈亦有裏症，此陽實陰虛水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否爲辨。蓋寒邪脈皆緊數，若緊數浮洪有力，邪在陽分，即陽證也；緊數浮沉無力者，邪在陰分，即陰症也。以緊數之脈而兼見表症者，其爲外感無疑，即當治從解散。然內傷之脈亦有緊數症者，但內傷之緊其來有漸，外感之緊發於陡然，以此辨之，最爲的當。其有似緊非緊，但較之平昔。稍見滑疾而不甚者，亦有外感之症。以其邪輕，或以初感而未甚，亦多見此脈，是又不可不兼證而察之也。若其和緩全無緊疾，脈雖浮大，自非外邪。脈大者爲病進，因邪氣勝，病日甚也，脈漸緩者爲病退，緩爲胃氣至，病將愈也。然亦有宜大不宜大者，如脈體本大，而再加洪數，此爲病進之脈也；如脈體本小，自服藥後而漸見滑大有力，此自陰轉陽；必將汗解，乃爲吉兆。蓋脈至不鼓，由氣虛而然，無陽豈能作汗？虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短，甚長、甚浮、甚沉、甚弦，甚緊、甚洪、甚實，皆勞傷之脈，然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數甚者病必危。若以弦細，再加緊數，則百無一生矣。東垣發明內傷，辨脈一條，以左爲人迎主表，右爲氣口主裏，外感則人迎浮緊，內傷則氣口脈大，至今相習以爲確然，不知其短於論脈，不容不辨。夫人迎本在結喉兩傍，本太陰肺脈，兩寸口同稱也。內傷外感之分，一表一里，如肝腎在左，豈無裏乎？脾胃在右，豈無表乎？即仲景之論傷寒，亦浮大爲表，沉細爲裏。仲景之前，未聞以左右言表裏者，迨自叔和之後，悉宗其謬。嘗試論之∶脈見緊數，此傷寒外感也，然未有左數而右不數者。又如所云左大爲風邪，右大爲飲食，則又不然。人生稟賦，右脈大者十居八九，左脈大者十居一二。若果陽邪在表，則大者更大，豈以右脈本大而可認爲食乎？若飲食在腑，則強者愈強，豈可以左脈本大而可認爲寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦緊；彼之小而緩，則此之大者亦必緩。若因其偏強而即起偏見，則忘其本體者多矣。故以大小言脈體有不同，可以左右分也。若以遲疾言，則息數本相應，不可以左右分也。矧左右表裏之說，既非經旨，亦非病徵，烏足信哉。夫亦六脈俱有表裏，左右各有陰陽。外感者兩手俱緊數，內傷者左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察脈之常體，以參久暫之病，斯可得脈症之真，因辨之爲東垣之一助雲耳。諸病惟心腹痛一症，脈多難辨。雖滑實有力固多實邪，虛弱無神者固多虛邪，然暴痛之極，每多沉伏細澀，最是極虛之候。不知氣爲邪逆，脈道不行而伏沉異常，此正邪實之脈也。若火邪作痛則不然，辨此之法，暴病痛急而脈忽細伏者多實邪，痛緩而脈本微弱者爲虛邪，酌之以理可矣。