痹論雲陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之爲二飲也食也又經雲因而大飲則氣逆因飽食筋脈橫解則腸癖爲痔飲者無形之氣傷之則宜發汗利小便使上下分消其溼解酲湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消導丁香爛飯丸枳術丸之類主之稍重則攻化三棱消積丸木香見丸之類主之尤重則或吐或下瓜蒂散備急丸之類主之以平爲期蓋脾已傷又以藥傷使營運之氣減削食愈難消故至真要論雲大毒治病十去其六小毒治病十去其七無毒治病十去其八常毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法聖人垂此嚴戒是爲萬世福如能慎言語節飲食所謂治未病也謹按王安道曰勞倦傷飲食傷二者雖俱爲內傷然不可混而爲一難經所謂飲食勞倦則傷脾者蓋爲脾主飲食而四肢亦屬脾故飲食失節勞役四肢皆能傷於脾爾非謂二者同類而無辨也夫勞倦傷飲食傷雖與風寒暑溼有餘之病不同然飲食傷又與勞倦傷不同勞倦傷誠不足矣飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足何也蓋飢餓不飲食與飲食太過雖皆失節然必明其有兩者之分方盡其理節也者何也無不及無太過之中道也夫飢餓不飲食者胃氣空虛此爲不足固失節也飲食自倍而停滯者胃氣受傷此不足之中兼有餘亦失節也以受傷言則不足以停滯言則有餘矣惟其不足故補益惟其有餘故消導亦有物滯氣傷必補益消導兼行者亦有物暫滯而氣不甚傷宜消導獨行不須補益者亦有既停滯而復自化不須消導但當補益或亦不須補益者潔古東垣枳術丸之類雖曰消導固有補益之意存乎其間其它如木香分氣丸導氣枳實丸大枳殼丸之類雖無補益然施之於物暫滯氣不甚傷者豈不可哉但不宜視爲通行之藥爾且所滯之物非枳術丸之力所能去者亦安可泥於消導而弗知變乎故備急丸煮黃丸瓜蒂散等之推逐者潔古東垣亦未嘗委之而弗用也故善用兵者攻亦當守亦當不善者則宜攻而守宜守而攻其敗也非兵之罪用兵者之罪耳觀乎此則知消導補益推逐之理矣斯論本以上所辨又推展之因取參附以備其旨又曰經雲有所勞倦形氣衰少谷氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣燻胸中故內熱嗟夫此內傷之說之原乎請釋其義如左夫人身之陰陽有以表裏言者有以上下之分言者有以升降呼吸之氣言者餘如動靜語默起居之類甚多不必悉舉此所謂陰虛之陰其所指與數者皆不同蓋勞動之過則陽和之氣皆亢極而化爲火矣況水谷之味又少入是故陽愈盛陰愈衰也此陰虛之陰蓋指身中之陰氣與水谷之味耳或以下焦陰分爲言或以腎水真陰爲言皆非也夫有所勞倦者過動屬火也形氣衰少者壯火食氣也谷氣不盛者勞傷元氣則少食而氣衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁陰不降也夫胃受水谷故清陽升而濁陰降以傳化出入滋榮一身也今胃不能納而谷氣衰少則清無升濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非謂絕不行不通也但比之平常無病時則謂之不行不通耳上不行下不通則鬱矣鬱則少火皆成壯火而胃居上焦下脘兩者之間故胃氣熱熱則上炎故燻胸中而爲內熱也斯東垣所謂勞傷形體所謂飲食失節而致熱者此言正與調經論篇之旨相合宜引此段經文於內外傷辨以爲之主今特採附並外傷內傷所受經旨異同論錄於下客或難予曰素問陰陽應象論雲天之邪氣感則害人五臟水谷之寒熱感則害於六腑太陰陽明論雲犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受則入五臟兩說正相反願聞其解餘復之曰此所謂似反而不反者也夫感天之邪氣犯賊風虛邪外傷有餘之病也感水谷寒熱食飲不節內傷不足之病也二者之傷臟腑皆嘗受之但隨其所從所發之處而爲病耳不可以此兩說之異而致疑蓋並行不相悖也讀者當合而觀之其旨斯盡若曰不然請以諸處所論證之金匱真言論曰風觸五臟邪氣發病八正神明論曰夫八正之虛邪以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟靈樞經曰五臟之中風又曰東風傷人內舍於肝南風傷人內舍於心西南風傷人內舍於脾西風傷人內舍於肺北風傷入內舍於腎觀乎此則天之邪氣固傷五臟矣靈樞又曰邪之中人也無有常中於陰則溜於腑又曰虛邪之中人也始從皮膚以入其傳自絡脈而經而輸而伏衝之脈以至於腸胃又曰東北風傷人內舍於大腸西北風傷人內舍於小腸東南風傷人內舍於胃觀乎此則天之邪氣豈不傷六腑乎素問曰飲食自倍腸胃乃傷觀乎此則水谷寒熱固傷六腑矣靈樞又曰形寒飲冷則傷肺難經曰飲食勞倦則傷脾觀乎此則水谷寒熱豈不傷五臟乎至於地之溼氣亦未必專害皮肉筋脈而不能害臟腑邪氣水谷亦未必專害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無形髒主髒精氣故以類相從而多傷髒水谷有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑溼氣浸潤其性緩慢其入人也以漸其始也自足故從下而上從淺而深而多傷於皮肉筋脈耳孰謂溼氣全無及於臟腑之理哉至若起居不時一語蓋勞後所傷之病不繫上文異同之義故不及之