《專治麻痧初編》

清 凌德

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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總論治法

疹喜清涼而惡溼,痘喜溫暖而惡涼,此固其大法也。然亦當有得其宜者,如疹子初出亦須和暖則易出,所以發苗之初只要發出得盡,則疹毒便解。非若痘之苗而秀,秀而實,而後毒解也。痘瘡成熟之時,若太溫熱則反潰爛不收,是痘之後亦喜清涼也。故治痘疹者無過熱,無過寒,必溫涼適宜,使陰陽和平,是爲得之。痘宜內實可用補劑,疹忌內實只惟解散。惟初熱發表時略相似耳,既出之後痘宜補氣,以生血,疹宜養陰,以制陽,何也?蓋疹熱甚則陰分受其熬煎,而血多虛耗,陰金被克,故治以清火滋陰爲主,而不可少動其氣,若燥悍之劑,首尾皆深忌也。世知痘證所繫之重,而不知疹之殺人尤烈,方書多忽而不備,良可太息也夫。斑疹之毒皆由於火,《內經》曰∶赫曦之紀,其病瘡瘍。故或遇二火司天,或司運之歲,肺金受制,感而發者居多。輕者如蚊跡之狀,或壘腫於皮膚間,名曰癮疹。重者如珠點紅暈,或片片如錦紋,名曰斑疹。大抵色赤者吉,色黑者兇,其證似傷寒發熱,凡三四日而出,七八日而靨也。凡此之類皆屬邪熱,治之之法惟辛涼解利而已。即若吐瀉亦斷不可用溫補也,如豆蔻乾薑之類切勿輕用,而初發之時尤不可大汗,只宜升麻葛根透邪煎之屬微表之耳,故用宜斟酌,有不可一概取必也。標出不紅,現而發熱轉甚,或頭痛身痛煩躁者,升麻湯透邪煎。色赤稠密,身痛煩躁者,升麻湯紫草連翹寒熱並作,頭痛背強者,升麻湯羌活防風連翹。頭項面腫升麻湯牛蒡子荊芥;若脈強火盛熱渴者,宜清降其火,以白虎湯加減用之。自汗煩渴,氣壅脈數者,化斑湯身熱煩渴泄瀉者,柴苓湯四苓散,如夏月用益元散。熱甚,小便赤澀譫語驚恐者,導赤散四苓散加辰砂,夏月益元散加辰砂。咳嗽甚者,二母散麥門冬湯清肺湯。喘者小柴胡湯人蔘五味子。(德按∶痧疹初出究非虛喘五味子切不可加)熱甚鼻衄,或便血溺血熱甚者,黃連解毒湯;血甚者,犀角地黃湯傷寒嘔吐六君子湯藿香幹葛,或減去人蔘;熱甚嘔吐者,解毒湯小便不利嘔吐者,四苓散;一二日不通者,導赤散大便祕結發熱身痛者,大柴胡湯腹脹氣喘前胡枳殼湯咽喉不利甘桔湯,兼風熱咳嗽者,加防風寒熱往來似瘧小柴胡湯,如兼咳嗽人蔘。靨後身熱不除者,升麻湯;或去升麻黃芩黃連各用酒炒。下利赤白腹痛者,黃芩芍藥湯,或加枳殼身熱腹痛者,解毒湯。餘毒未盡,變生癰疽瘡癤者,升麻湯荊芥防風牛蒡子連翹。景嶽曰∶按以上萬氏治疹諸條皆極詳明,然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒,因當如其治矣。然有不因疹毒者,如俗醫但見是疹無不概用寒涼,不知有可涼者,有不可涼者,其有脾氣本弱而過用寒藥,或以誤食生冷致傷脾胃,而爲泄瀉者亦多有之,此一證也。雖曰由疹而發,而實非疹毒之病矣,但察其別無熱證熱脈,而兼之色白氣餒者,便須速救脾腎,急從溫補。若執謂疹毒不可溫則無不危矣,此醫之當知本也。又如氣喘一證,大有虛實,蓋十喘九虛。若察其本非火證,又非外邪,而或以大瀉,或以大汗而致喘者,此皆氣脫之後也。凡此二者皆不可不加細察,而或者以氣促氣喘,則萬萬大誤矣。又痘瘡總論中有因人因證之辨,與此麻疹實同一理,所當參閱,故不可以麻疹之邪悉認爲實火,而不知虛火之爲害也。徐氏東皋曰∶痘難疹易之說此俗談耳,其有胃氣原弱所感入深,又或因瀉痢而發有不快,或發之未透,而隨現隨隱,久之邪氣漸入於胃,必泄瀉不已,出而復出,加之喘促,則必危矣。凡若此者又豈可以易言哉,所以但有出疹,若見虛弱急當先補脾胃,其有欲出不出,急當托里發表以助之,且首尾俱不可瀉,(言用下也)一如痘證同也。