《專治麻痧初編》

清 凌德

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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醫疹家有三大忌

一忌驟用寒涼

當疹初出之時,雖有身煩躁口渴等證,即以宣毒發表湯少加酒炒黃芩三五分以清之,切不可遽投黃連黃柏梔子大寒之藥,恐冰其毒而內伏,疹不得外出矣,後雖設法宣表而疹終不得出,可不畏哉。

二忌誤用辛熱

疹初出時或有嘔吐之證,(德按∶王太僕曰內格嘔逆,食不得入是有火也。病嘔而吐,食入反出是無火也)醫家必用蒼朮二陳平胃丁香砂仁暖胃,或手足稍冷,必用桂枝肉桂溫其手足,殊不知作嘔吐者火熱蒸於胃也,今反以辛溫之味攻之,是抱薪而救火也。至於手足稍作冷者,熱極似寒之象,俟疹出透而手足自然溫和。醫不明此反以桂枝可達四支之末,肉桂可以溫經回陽,誤之又誤,陷人性命可不懼哉。

三忌遽用補澀

疹初出時多有瀉而不止者,其毒火亦因瀉而減,此殊無妨。倘或泄瀉過甚,則用加味四苓散一服立愈,切不可用參術訶蔻補澀之劑以圖速止。醫家不思肺與大腸表裏風邪熱毒傷肺犯胃,火性急速下行,乃曰吾於清解藥中兼用些參術訶蔻,分兩又少何礙於事,一服不見立效,且曰分兩輕之故耳,於是多加分兩再服,而疹忽變證矣,重則腹脹喘滿而不可救,輕則變爲休息痢,纏綿不已,終歸夭命。不可慎哉。若麻疹出淨之後,瀉黃紅色,乃內有伏熱,仍宜加味四苓散服之可也,且不可專用補澀。記之慎之。

加味四苓散

豬苓(七分)赤苓(六分)澤瀉(八分)木通(七分)黃芩(五分,酒炒)黃連(二分,酒炒)牛蒡子(五分,炒香研細)車前子(七分,炒)燈心五十寸同煎服。初發熱,欲出未出時,宜用宣毒發表湯(今以半歲男女爲式看其年之小大,隨證加減)。升麻(三分)幹葛(八分)防風(五分)桔梗(五分)薄荷(三分)前胡(六分)連翹(六分,去心枳殼(六分,麩炒荊芥穗(五分)牛蒡子(六分,炒研)木通(六分)生甘草(三分,去皮)淡竹葉(一錢),同煎服。天氣大熱加酒炒黃芩五分,天氣嚴寒加炒麻黃二分或三分。麻疹已出面紅腫太甚宜用化毒清表湯前胡(六分)幹葛(七分)知母(七分)連翹(七分,去心元參(一錢)桔梗(六分)黃連(三分,酒炒)黃芩(五分,酒炒)薄荷(三分)梔子(五分,炒黑)木通(六分)防風(三分,不用亦可)牛蒡子(七分,炒研)天花粉(八分)地骨皮(八分)生甘草(三分)淡竹葉一錢,燈心五十寸爲引,同煎服。若口渴麥門冬去心一錢,石膏一錢五分,大便祕澀可加酒炒大黃七分。疹已出透身熱未全退,毒氣流注而成痢者,宜用

清熱導滯湯

黃連(五分,酒炒)黃芩(七分,酒炒)白芍(七分,酒炒)枳殼(五分,麩炒青皮(五分)山楂(一錢,去核炒)檳榔(五分)厚朴(五分,薑汁炒)當歸(五分)陳皮(五分)生甘草(三分)連翹(八分,去心牛蒡子(八分,炒研)(德按∶倪涵初治痢方有木香二分,無連翹牛蒡子淡竹葉一錢,燈心五十寸爲引,同煎服。若紅多加紅花三分酒炒,地榆五分,桃仁去皮尖炒五分,祕澀甚者,裏急後重之極加酒炒大黃八分。以上三方聶氏手定,但其中變化相時看證,或加減一二味藥,又或斟酌分兩,或稍加減一二分,投之即得應效。內廷訂方總以十三味,爲式,只可少決不可多,如滿十三味則將淡竹葉石膏入於藥引之內更覺妥當。予每看疹看其證候,相其時日,聞氣聽聲,觀形察色,然後參之以脈,始用宣毒發表湯表之,繼以化毒清表湯清之,總遵此二方加減逐日變化,若麻疹未透則前葛荊防爲必用之藥,既透則前葛荊防爲可去之劑,氣喘升麻不用便祕大黃必需,疹色乾焦生地歸尾要用,若還紫黑紅花紫草宜加,咳嗽氣急清肺飲肺熱口瘡口臭敗毒散清胃利咽成方在此活法由人。麻疹已出透齊,用生犀角磨汁和服大能解毒。凡疹後咳嗽氣粗宜清肺飲桑白皮(五分,炙)地骨皮(五分)麥門冬(一錢,去心柴胡(六分)元參(八分)桔梗(七分)陳皮(三分)黃芩(七分,酒炒)石膏(一錢,)天花粉(八分)生地黃(一錢)木通(七分)生甘草(三分)燈心淡竹葉爲引煎,再磨羚羊角汁和服。如肺熱亟去陳皮丹皮五分,連翹去心)六分,牛蒡子(炒研)六分凡疹後口臭口瘡脣爛,兼之咽喉疼痛敗毒散生地黃(一錢五分)丹皮(七分)柴胡(七分)桔梗(八分)薄荷(五分)連翹(八分,去心牛蒡子(八分,炒研)黃柏(五分,蜜水炒)天花粉(八分)黃芩(七分,酒炒)元參(八分)赤芍藥(五分)金銀花(八分)生甘草(三分,去皮)石膏一錢,淡竹葉一錢,燈心五十寸爲引同煎,再用生犀角磨汁和服,以上清肺飲敗毒散二方,予每調出疹,因時設法,想理度情用之,輒有效驗,敢以鄙見續於聶氏之後。