甲、概況大便不實，利下無度謂之瀉。瀉有溏、泄、利、滑、洞五種，因虛實寒熱之別而證狀遂有不同也。溏者，下稠粘垢穢，溏薄之物，多屬於溼，多屬於熱，間亦有屬於寒者；泄者，腹瀉注下，多屬於寒，然暴注下迫有聲，有屬於熱者；利者，瀉而利也，不利者則屬於痢之一類；滑者，泄下不禁也，多屬於寒；洞者，泄瀉過甚，空洞無物也，多屬於虛。而瀉之寒熱之大別，大概其色黃赤而其味臭者爲熱，其色灰白嫩黃臭不甚者爲寒，其間夾痰者爲痰溼，渣滓不化者爲食積也。惟小兒之瀉，食積爲多，故恆見氣味酸臭，渣滓不化之狀，瀉出色黃者病淺，以胃氣盛也，瀉出色青者病深，以胃氣衰也。更有小兒多病脾弱，泄瀉爲半化之狀，時止時瀉，則宜健脾爲主，因循必傷脾，轉成慢驚之證，則難治矣。又小兒腹瀉，恆多大腹膨脹，初起膨脹，按之堅結者，積滯不行而脹也，宜攻下之，積去宜急和其脾；繼則雖脹而不堅，能食而不化者，虛脹也，宜扶脾健胃。然腹脹多兼有蟲積，故須參看疳證治法以爲之變通。總之，泄瀉者，腸之病也。其源因脾受水溼，不能轉運，致使小腸無由分別水谷，遂併入大腸而成瀉。《經》稱小腸爲受盛之官，化物出焉。今腸病泄瀉，無由出其化物之用，則飲食之精微，盡爲糟粕而下注，勢必脾傷水潰，津液枯竭，終至陷成不治之證。故泄瀉一證，決不可以等閒視之也。乙、治法瀉證之於小兒，非因食積，即爲脾弱，故主治宜以消積扶脾爲大法。但消積之中，食積宜消，寒積宜溫，熱積宜瀉，痰積宜化，消積同而用藥各別也。扶脾之中，溼盛宜滲，土衰宜培，扶脾同而用藥各別也。大凡初起之瀉，先宜祛溼消積，用二陳湯去甘草加豬苓、澤瀉、神曲、厚朴主之。瀉之多稀水者，宜多加祛溼之劑；瀉之多滓渣者，宜多加消積之劑；再如溏薄之瀉謂之溏，不似水之稀，不似食之積，所下稠粘垢穢者，如屬酸臭，多由溼熱，宜胃苓湯加黃連，暑月用六一散加陳皮、澤瀉、佩蘭、神曲；如屬清冷，多由於寒，宜用陳皮、煨姜、蒼朮、白朮、白豆蔻、吳萸、紫蘇，甚者用附子理中湯；再如注下之瀉謂之泄，若完谷不化，睏倦少力者，多虛而夾溼，宜四君子湯合昇陽除溼湯；若暴注下迫，稀而熱臭者，多熱而夾暑，宜白虎湯或桂苓甘露飲；再如瀉下不禁謂之滑，大腸寒冷，收縮無權，宜固腸丸；再如泄瀉過甚，空洞無物謂之洞，虛而兼寒，宜萬全丸加人蔘、白朮、陳皮、黃、禹餘糧。此外有夾火而瀉者，腹痛一陣瀉一陣，雖瀉而仍覺後重，小便赤澀，宜黃芩芍藥湯；有盛暑傷於外，陰冷傷其中，內外受迫而瀉者，多腹痛足冷自利，但小便赤而口氣濁，宜連理丸；有由寒溼化熱而瀉者，裏急後重，數至圊而不能便，莖中作痛，宜八正散加木香、檳榔通之；有腎虛無火而瀉者，天明則泄，一注而空，宜四神丸；有暴注而瀉，大便如水，中有小結屎，欲起又瀉，欲止不止者，小便多清，身冷自汗，此屬於寒，宜漿水散溫之；有夾痰而瀉者，宜二陳湯加神曲、姜竹瀝盪滌之。此諸瀉之治法也。總之，治瀉綱領，初宜淡滲理溼，久則升舉之，必滑脫不禁，乃可止澀，虛寒悉現，始進溫補，在小兒尤不宜過事消導，傷其脾陽，庶無貽誤之慮也。
附方
（一）二陳湯見第一章第四節。（二）胃苓湯和血，補血。治脾胃受溼，飲食停積，霍亂嘔吐，浮腫泄瀉，四肢痠痛，小便短少，及溼瘧水蠱。蒼朮厚朴陳皮白朮茯苓（各一錢五分）澤瀉豬苓（各一錢）甘草（六分）肉桂（五分）加生薑三片，大棗三枚，清水煎服。（三）六一散治諸熱證，及熱泄煩躁，小便不通，石淋，麻疹色紫黑者。滑石（水飛淨，六兩）甘草（一兩）共爲細末，每服一錢。此方爲暑令常飲妙品，加辰砂名益元散，熱病加豆豉、蔥白，熱吐用薑汁調燈芯湯下，白痢加吳萸，血痢加紅曲，止泄加炮姜，消斑加青黛，肺熱咳嗽加薄荷，胃熱口渴加石膏。（四）附子理中湯見第五章第四節。（五）四君子湯見第三章第五節。（六）昇陽除溼湯治脾胃虛弱，不思飲食，腹鳴泄瀉，四肢困弱，溺黃脫肛。蒼朮（一錢）升麻柴胡羌活防風神曲澤瀉豬苓（各五分）陳皮麥芽甘草（炙。各三分）清水煎服。（七）白虎湯見第五章第二節。（八）桂苓甘露飲治霍亂，溫熱病，煩渴引飲，小便不通，大便泄瀉者。滑石赤苓澤瀉石膏寒水石甘草（炙）白朮豬苓肉桂（九）固腸丸治滑泄。龍骨附子訶子枯礬丁香石脂高良薑豆蔻仁縮砂仁木香（十）萬全丸治滑泄。赤石脂炮姜（各一兩）胡椒（五錢）共研末，醋糊丸如梧子大，每服五七丸。（十一）連理丸治胃虛挾食，痞滿發熱及暑瀉。人蔘白朮甘草乾薑黃連茯苓（十二）黃芩芍藥湯治太陽少陽合病，自利。黃芩甘草（炙）白芍（十三）八正散治膀胱結熱，熱淋血淋，甚至大便閉塞，及大小便不利作痛者。瞿麥蓄草木通山梔車前子大黃滑石甘草加燈芯，清水煎服。（十四）四神丸治脾腎虛寒，五更泄瀉，不思飲食，或久痢虛痛，腰痠肢冷。肉豆蔻（曲裹煨）五味子（炒。各二兩）補骨脂（酒浸炒，四兩）吳茱萸（鹽湯泡淡再炒，一兩）研爲末，用生薑八兩，紅棗百枚，清水煮爛去皮核，與藥末搗和丸，如梧子大。（十五）漿水散治太陰少陰中暑，泄瀉身冷，多汗脈弱。半夏乾薑肉桂附子炙甘草高良薑