《兒科要略》

近代 吳克潛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第四節·急症之療治

嬰孩生下,常有種種急症,出人意料,其原因雖屬各別,然治之均宜迅速,否則一有耽誤,每致不及救治矣。茲將各種急症發生之原因及救治之方法,分述於後。

一、生下不啼

嬰孩方出產門,即有啼聲,故出世亦謂之呱呱墮地,其有生下不啼者,謂之假死,原因各別,務宜細辨。(一)最普通者,爲孕婦難產,以致胎兒逼於產門,進退不得,爲時過久,則氣息閉塞,墮地時不能出聲,奄奄如死,此時接生者宜輕拍其背,使其肺氣舒展,啼聲即出。(二)難產過甚,嬰孩經醫者良久之手術而取出者,往往因窒息過久,拍背亦不能遽出啼聲,宜將嬰孩兩腳提起,倒懸而甩動之,不效,則用人工呼吸法。(三)因臨產傷胎氣,或爲天時寒冷所致,以至不能啼叫者,未可遽斷臍帶,宜用燻臍帶法,將嬰孩棉絮包裹,抱於懷中,離胞寸許,用苧皮紮緊,將大紙條蘸麻油點火,於臍帶上遠遠往來燻之,使暖氣入臍,寒得溫散,啼聲方出,俟其氣回,乃可斷臍,或用蘄艾臍帶上亦可。(四)嬰孩生下不啼,亦有因喉間蒂丁前上上有一泡閉住,宜急看視,如有此泡,可用潔淨銀針挑破,或用手指摘破,以帛拭去惡血,弗令嚥下,再以京墨搽之,即能通聲吞乳矣。(五)嬰孩生下不啼,亦有因糞門有一膜閉住兒氣,故不能出聲,宜以銀針挑破其膜,即能出聲。凡此種生下不啼之症,雖如法施治,已能出聲,然總宜慎於將護,且弗令久睡,庶免氣息之復行閉塞也。

二、生下不乳

嬰孩生下,即知努嘴索乳,今與乳而不能吮,必然有病。有因口症而不能吮者,有因臍風而不能吮者,俱詳見後章。至於不因上述諸症者,一因腹中積有瘀血穢惡,一因胎中受寒,生下遭冷,前者腹滿短氣,宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積,後者面色青白,宜用生薑乾薑白朮砂仁木香陳皮之類以溫中散寒,調胃行氣,然審證用藥,必須兼顧脈息及舌苔,毋忘投也。

三、兩眼不開

嬰孩生下,兩眼不開,或由胎毒蘊結,肝家有熱,或由初生時遇穢,侵入眼內,可以熊膽黃連少許,煎湯燻洗,或用生地、赤芍當歸青葙子之類煎服之,或以清涼眼藥,滴入眼中。總之兩眼最爲嬌嫩,必須防其受損,庶免生而失明也。

四、二便不通

嬰孩生下,大小便不通,腹脹欲絕者,急令人溫湯漱淨口,吸咂兒之前後心、臍下、兩手足心,共七處,每處吸咂五七口,取紅赤色氣透爲度,氣透則便自通,內服輕粉(按,此藥有毒,不可輕試)五分,調蜜少許,徐徐與之,再看肛門是否閉塞,宜以物透而通之,又大小便不通,輕者用大黃、牽牛、車前甘草木通之類即通,重者可用巴豆少許與服(通大便)及田螺麝香取涎置臍下少腹處(通小便),無有不通者。若二便不通至於肚腹膨脹,不能乳食,作呻吟之聲,則難於施治矣。其有僅小便不通者,用蔥白三四寸搗爛,拌入人乳中與服,謂之蔥乳湯,方頗平淡而有效,或以食鹽臍中熨之。如少腹作脹者,用針略砭少腹數下,刺出紫血少許,小便即通。其有僅大便不通者,三黃湯大黃服之,即通。

五、嘔吐不止

嬰孩生下,嘔吐不止,因腹中穢惡不淨而吐者,多腹脹便祕,宜服木瓜丸;因客寒犯胃而吐者,多曲腰而啼,吐沫不止,宜服香蘇飲;因胎前受熱而吐者,面黃赤,手足溫,多出黃,涎宜服二陳湯黃連;因胎前受寒而吐者,面青白,四肢冷,多出白沫,宜服理中湯;若吐乳直出不停者,多由喫乳過多,運化不及所致,宜用焦麥芽三錢,橘紅一錢,丁香三分煎服之。

六、遍體無皮

嬰孩生下,遍體無皮,俱是紅肉,因母受胎之後,久處高樓,不沾地氣,故有此異,用純黃土研細,盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之,一日三四次,俟皮生即止,或用珍珠末白米粉亦可。更有熱發赤者,母體火盛也,用石膏末敷之;或由父母素有梅毒遺傳者,兒生多半身赤爛無皮,宜服換肌消毒散治之,外用黃柏石膏爲細末摻之。

七、周身發泡

嬰孩生下,周身如魚泡,或如水晶,擦破則水流,此溼毒注於皮膚也,以密陀僧研極細,炒過幹摻之,內服蘇合香丸

八、蝦蟆瘟

嬰孩生下,胸腹忽如水晶色,臟腑俱見(此以胸腹腫亮光如水晶者即是,若臟腑俱見,則未必然),此名蝦蟆瘟,用大蝦蟆六隻,將四足紮起,以蝦蟆肚皮在水晶色處撫摩幾次,置兒臍上,再用第二隻,亦如前法,更換六隻,其病即痊。但蝦蟆眼中有蟾酥,須防迸出射人,宜以絹遮其眼,用畢將蝦蟆仍放歸曠野中。

九、陰囊縮腹

嬰孩生下,數日之內,有陰囊忽收縮入腹,啼哭不止者,由受寒所致,用硫黃吳茱萸各五錢爲細末,研大蒜調塗臍下,再以蛇牀子炒熱,帛包熨臍即下。

十、陰囊光腫

陰囊腫大,墜下不收,用紫蘇爲末,如患處溼則幹摻,幹則香油調塗,雖皮潰而核欲墜者,亦有神效。

附方

(一)木瓜丸治小兒吐不止。木瓜麝香膩粉(即輕粉木香檳榔(各等分)研細末,麪糊如小黃米大,每服一二丸,甘草水下,時時用之。(二)香蘇飲小兒嘔吐泄瀉等證。藿香蘇葉制厚朴陳皮枳殼茯苓木香炙甘草(各等分)以生薑爲引,水煎服。(三)二陳湯治胃中寒溼痰濁等證。陳皮(去白,脅下引痛醋炒,乾咳蜜制半夏生薑汁制,熱痰竹瀝制,妊娠惡阻醋制茯苓停飲心悸桂枝酒制,各二錢)甘草(炙,痞脹砂仁汁制,一錢)生薑(七片,咳逆痰結蜜煎)。一方有烏梅肉一個(瀉利,炒焦用)。(四)理中湯中焦脾胃虛寒,不能運化,嘔吐泄瀉,不飲不食胸痹胸痞腹痛痰多,傷寒直中太陰,自利不渴,寒霍亂吐瀉,四肢逆冷自汗脈虛,便血血痢傷胃吐血,婦人妊娠虛寒等證。人蔘炙甘草白朮(各三錢)乾薑(一錢)清水煎服。(五)換肌消毒散時瘡楊梅瘡,初起或潰爛者。萆(五錢)當歸白芷皁角刺薏苡仁(各一錢)白蘚皮木瓜(勿犯鐵器)木通金銀花(各七分)甘草連翹防風(各五分)茯苓芍藥(各一錢)黃(二錢)川芎生地(各八分)分作二三劑,清水煎服。(六)蘇合香丸傳屍骨蒸,(傳屍癆之一),肺痿,疰忤,狐鬼邪祟,驚癇中風痰厥,心腹猝痛,昏迷僵仆寒證氣閉寒霍亂吐利時氣瘴瘧,赤白暴痢,婦人瘀血經閉小兒驚搐,吐乳,療癖疔腫蘇合香油(白色者佳,入安息膏內,五錢)丁香安息香(另爲末,用無灰酒五合,熬膏,飛去砂土)青木香白檀沉香(另研極細)蓽茇香附子(炒去毛)訶梨勒(煨取肉)烏犀角屑(鎊,另研極細)硃砂(另研水飛,以一半爲衣,各一兩)薰陸香(另研)龍腦(另研,各五錢)麝香(另研,勿經火,七錢五分)一方加白朮白檀香、蓽茇、訶梨勒。用安息香膏並煉白蜜和丸,如芡實大,約重八分,硃砂爲衣,蠟殼護封,每服一丸。

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