二十八難曰∶其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何系也？然∶督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦。此承明八脈起止之義。下極之俞，長強穴也，在脊骨端。風府穴在腦後發上，同身寸之三寸。蓋督者，都也，能統諸陽脈，行於背，爲陽脈之都綱也。按∶唐氏曰∶督脈起於腎中，下至胞室，腎中天一所生之癸水，入於胞中，全在督脈導之使下也。督氣至胞，任脈應之，則心胃之血，乃下會於胞中，此爲督任相交，心腎相濟，道家坎離水火交媾之鄉，即在於此。督脈絡陰器，循二陰之間，與任脈會於下也。貫脊上頂，交於人中，與任脈會於上也。今細察其脈，由鼻柱上腦，貫脊抵腎，由腎入胞中，據此道路觀之，乃知督脈主陽，主生腎氣。蓋氣生於天陽，吸入鼻孔，至腦門，下肺管，循背脊，而下入腎，又由腎入胞中、故吸入則胞中滿也。吸入之氣，實由鼻由腦由脊而下，故掩鼻張口，能出氣而不能吸氣。蓋吸由脊下，非從鼻腦不能入也。呼由膈出，故張口能出氣也。吸由脊下，督脈主之，知督脈所主，乃知氣之所生化矣。任脈者，起於中極之下，以上至毛際，循腹裏，上關元，至咽喉。中極穴屬任脈，在臍下，同身寸之四寸，言中極之下，蓋指會陰穴也。由會陰循腹裏而上行，至咽喉。任者，任也，能統諸陰脈而行於腹，乃陰脈之總任也。按∶唐氏曰∶督脈在背，總制諸陽，謂之曰督。任脈在腹，總統諸陰，謂之曰任。陰陽相貫。故任與督兩脈必相交，下則交於前後陰之間，上則交於脣之上下也。以先後天論之，督在脊屬腎，屬先天，任在腹屬胃，屬後天。先天主氣，下交胞中，後天主血，下交胞中，全在此二脈也。以水火論，督脈屬氣屬水，任脈屬血屬火，是任脈當又屬之心，心腎相交，水火既濟，皆由於此，故任脈者，陰脈之海也。衝脈者，起於氣衝，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。衝脈爲十二經之海，起於氣衝，並陽明之脈，挾臍上行而至胸中。《素問·骨空論》言起於氣街，並少陰之經，與此異。《靈樞·逆順肥瘦篇》與此同。蓋衝脈起於胞中，爲氣血之海，乃呼吸之根，人之呼氣，由氣海循胸膈肺管而出於喉，故以衝爲氣街，蓋指乎此，經文雖互異，而義無害也。按∶人身陰陽原氣，皆起於下。故《內經》以廣明之後，即爲太沖，太沖之地，屬之少陰，少陰之前，乃爲厥陰。其部爲血海，常與太沖騰精氣而上，灌溉陰陽，斯則人之元氣精氣，皆起於下也。由下而起，則分三道而上，其陽者，從少陰之後，行太陽夾脊中道，以總諸陽，名爲督。其陰者，由前陰地道而上，行陽明之表，中以總統諸陰，其名爲任。而中央一道，則脈起血海，騰精氣而上，積於胸中爲宗氣，以司呼吸，其名爲衝。是氣則與陽明胃氣俱住中州，亦與血海之營氣，俱行十二經脈者也。督脈任脈，皆起胞中，一行脊，一行腹，會於承漿。衝脈則由胞中上行，挾臍而會於咽喉，三脈同起於下極，一源而三歧，故軒岐不曰衝督任，而總其名曰太沖。是太沖者，以一身之精氣升降言之，不獨爲血海言之也。夫胃中飲食之精汁，奉心化血，下入胞中，即由衝脈導之使下，故《內經》雲∶女子二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時下也。是胞中爲先天腎氣，後天胃血交會之所，衝脈起於胞中，導先天腎氣上行，以交於胃，導後天陰血下行，以交於腎，導氣而上，導血而下。通於腎。麗於陽明，此衝脈之所司也。帶脈者，起於季脅，回身一週。帶脈起於季脅下，同身寸之一寸八分。帶，束也。回，繞也。橫圍一週，前垂如帶，總束諸脈，使上下有常，要約管束之，如人之束帶然，故名帶也。帶脈之所從出，則貫腎系，是當屬腎，女子系胞，賴其主持，蓋其根結於命門也。環腰貫臍，居於身之中，又當屬脾，故脾病則女子帶下，以其屬脾，而又下垂於胞中，故隨帶而下也。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陽蹺脈起於足外踝申脈穴，而上行入於風池，風池穴在耳後同身寸之半寸，屬少陽膽經。蹺者，捷也，主人行走之機，供步履之用也。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。陰蹺脈起於足內踝骨下之照海穴，而上行至咽喉，交貫衝脈，循入，與太陽、陽蹺脈會。按∶兩蹺脈者，蹺以矯舉爲義，乃絡脈中之氣血行身之側，與少陽厥陰同性，兩脈主筋，兩蹺亦主筋也。然其道不同，陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰，其氣每從陰陽根柢和合，以爲矯舉，而上榮大會於目，故目之瞑開皆宜。其曰陰脈營其髒，陽脈營其腑者，入陰則營髒，入陽則營腑也。男女脈當其數者，男子陽用事，其蹺在陽，故男子數斷其陽。女子陰用事，其蹺在陰，故女子數斷其陰也。陽維陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。陽維陰維，維絡於身，爲陰陽之綱維也。陽維發於足太陽之金門，以足少陽陽交爲，與手足太陽及蹺脈會於俞，與手足少陽會於天及會肩井，與足少陽會於陽白，上本神、臨泣、正營、腦空，下至風池，與督脈會於風府、啞門，此陽維之起於諸陽之會也。陰維之曰築賓，與足太陰會於腹哀、大橫，又與足太陰厥陰會於府舍、期門，又與任脈會於天突、廉泉。此陰維起於諸陰之交也。按∶陽維主皮膚之氣，行身之表，陰維主脂膜之氣，行身之裏，故病寒熱內痛也。其起止，羅氏謂陰維以維於諸陰，陽維以維於諸陽，然而能爲維者，必從乎陰陽之根柢，具盛氣之發，而後能維。陽維從少陰至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽陽明五脈會於陽白。陰維從少陽斜至厥陰，發於足少陰之築賓，至頂前而終。少陰少陽，爲陰陽根柢之氣，維於陽者，必從少陰以起之，是陰爲陽根也。維於陰者，必從少陽而起之，是陽爲陰致也。故二脈乃孫絡中氣血而入於絡脈，爲衛氣綱領也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之，其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。比於者，譬喻之辭也。言奇經八脈所起所繼如此，然不拘於十二經者，何哉？比如聖人設溝渠，所以通利水道也，溝渠滿溢，則流入深湖。深湖者，卑平積水之所，故能拘制於溝渠而流通也。人身經脈隆盛，入於奇經，不能歸還於十二經脈之中，邪氣入於奇經，無從而出，鬱滯不通，而爲腫爲熱，惟用砭石以射之，則邪氣因血以泄，病乃可已也。