《難經正義》

清 葉霖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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九難

九難曰∶何以別知臟腑之病耶?然∶數者腑也,遲者髒也。數則爲熱,遲則爲寒。諸陽爲熱,諸陰爲寒。故以別知臟腑之病也。此分別臟腑之病也。人一呼一吸爲一息,脈亦應之。一息之間脈四至,閏以太息脈五至,命曰平人平人者,不病之脈也,其有增減,則爲病矣。一息三至曰遲,不及之脈也。一息六至曰數,太過之脈也。髒爲陰,腑爲陽。脈數者屬腑,爲陽爲熱;脈遲者屬髒,爲陰爲寒。又推言所以數屬腑,遲屬髒之義,故曰諸陽爲熱,諸陰爲寒也。然此但言其陰陽大概耳,未可泥也。按∶腑病亦有遲脈,髒病亦有數脈,以遲數別臟腑,固不可執,而以遲數分寒熱,亦有未盡然者。夫遲爲陰脈,醫者一呼一吸,病者脈來三至,去來極慢者是也。遲脈爲病,皆因內傷生冷寒涼之物,外涉水冰陰寒之氣,多中於髒,或中於腑,或入於腠理,以致氣血稽遲不行,故主陽氣虛,氣血凝滯,爲陰盛陽衰之候。觀其遲之微甚,而識寒之淺深,此道其常也。若遲而有力更兼澀滯,舉按皆然者,乃熱邪壅結,隧道不利,失其常度,故脈反呈遲象。然未可造次,必驗之於證,如胸脘飽悶,便祕溺赤,方是主熱之遲脈也。若景嶽所云∶傷寒初解,遺熱未清,經脈未充,胃氣未復,脈必遲滑,或見遲緩。河間雲∶熱盛自汗吐利過極,則氣液虛損,脈亦遲而不能數,此又營氣不足,復爲熱傷,不能運動熱邪,反爲所阻,失其轉輸之機,故緩慢而行遲也。再遲而不流利爲澀,遲而歇止爲結,遲濡浮大且緩爲虛,似是而非,尤當辨認也。數脈爲陽,醫者一呼一吸,病者脈來六七至者是也。數脈主熱,爲病進,爲陰不勝陽,故脈來太過也。然∶亦主寒者。若脈來浮數,大而無力,按之豁然而空,微細欲絕,此陰盛於下,逼陽於上,虛陽浮露於外,而作身熱面赤戴陽,故脈數軟大無神也。丹溪雲∶脈數盛大,按之澀而外有熱證,名中寒,乃寒流血脈外證熱而脈即數,亦此義也。越人只言其常,而未言其變,經文簡奧,如此等概略之言甚多,學人當細心領會,不可刻舟求劍也。