《難經正義》

清 葉霖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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十難

十難曰∶一脈爲十變者,何謂也?然∶五臟剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪幹心也;心脈微急者,膽邪小腸也;心脈大甚者,心邪自幹心也;心脈微大者,小腸邪自幹小腸也;心脈緩甚者,脾邪幹心也;心脈微緩者,胃邪幹小腸也;心脈澀甚者,肺邪幹心也;心脈微澀者,大腸邪幹小腸也;心脈沉甚者,腎邪幹心也;心脈微沉者,膀胱邪小腸也。五臟各有剛柔邪,故令一脈輒變爲十也。一脈十變,謂一髒一脈,其變有十也。五邪者,五臟六腑之邪也。剛柔五臟爲柔,六腑爲剛。相逢,謂髒邪幹髒,腑邪幹腑也。蓋髒幹髒則脈盛,腑幹腑則脈微。假令夏主心,脈當浮大而散,今反弦而急甚者,肝邪來幹心也。此從後來,母乘子,爲虛邪小腸心之腑,脈當浮大而洪長,而微弦急者,爲膽邪陽幹於陽,陰乾於陰,同氣相求也。心脈雖洪大,當以胃氣爲本,今無胃氣,故其脈大甚也。此心自病爲正邪,故言自幹心也。小腸心之腑,微大者,較洪大則小,爲小腸自病,故曰自幹也。緩者,脾脈乘心,故令心脈緩也。從前來,子乘母,爲實邪,故言脾邪幹心也。胃脈小緩,見於心部,小腸心腑,故亦言幹也。澀爲肺脈,今見心部,是火不足以制金,金反凌火,從所不勝來爲微邪,故言肺邪幹心也。微澀大腸脈,小腸心腑,故見於心部而言幹也。沉者腎脈心火炎上,其脈本浮,今反見沉,是水來克火,從所勝來爲賊邪,故言腎幹心也。微沉者,膀胱脈也,小腸心腑,亦見心部,故言幹之也。此皆夏旺之時,心脈見如此者,爲失時脈。推此十變之候,乃五行勝復相加,故謂之五邪也。五臟各有表裏,更相乘之,一脈成十,故曰十變也。有陽有陰,故曰剛柔也。於本位見他脈,故曰相逢相干也。越人以一心臟爲例,餘可類推矣。