《難經正義》

清 葉霖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十五難

二十五難曰∶有十二經,五臟六腑十一耳,其一經者,何等經也?然∶一經者,手少陰心主別脈也。心主三焦表裏,俱有名而無形,故言經有十二也。此節問答之意,謂五臟六腑配手足之陰陽,但十一經耳,其一經者,乃手少陰心脈,手心主包絡脈也。二脈俱是心脈,而少陰太陽合脈,心主三焦合脈,各相表裏而合爲十二經也。其言包絡三焦無形者,言其氣也,然未免語病。《靈樞·本藏篇》曰∶密理濃皮者,三焦膀胱濃,粗理薄皮者,三焦膀胱薄。果否無形,何以有濃薄之相應乎?邪客篇曰∶心者,五臟六腑之大主,其髒堅固。邪弗能容,容之則心傷心傷則神去而死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡包絡者,言包裹此心之膜也。若其無形,所指何物?是包絡三焦之有形,不待辨自明矣。按∶手厥陰心包絡,即包心之脂膜,西醫謂心外之夾膜者是也。其膜分內外二層,外層濃而堅密,上裹總回管脈管,下與膈膜之上層相粘,內層外連於外層,內粘於心,其脈與膈之脈管,肺之氣食兩管,而通貫於腦筋。心之脈絡,亦從包絡發出,以達周身。故經言膻中者,臣使之官也。手少陽三焦,爲水中之陽,是爲相火。經言少陽屬腎者,屬於腎中命門也。命門腎系,由腎系下生脂膜,爲三焦之根。西醫所謂腹包膜,腹內腑統膜者是也。其膜之原,腎系之,下裹膀胱,通兩腎,包二腸及女子子宮,經核反折回,由尻骨之後上行腹壁膜,前至肝之上,膈膜之下,轉向腹前,包肝裹胃,上層與膈膜之下層粘續。膈之上層,與心包絡之下層相聯,氣脈通貫於肝之下,胃之上,又橫出薄膜一層,以隔肝胃,即肝胃連膜也。心肺在此膜之上,不能包裹,所包各臟腑,肚腹之前,成一空囊,由肝胃連膜,後有一孔相通,透入空囊,名曰空竅。凡膈膜以下各臟腑之間,俱有此膜數層之摺疊筋帶,爲綰其臟腑,以定其部位,並護行各處之血管腦筋,又枝生薄膜,網羅縱橫,是由彼髒行於此髒,以通氣血者也。凡諸連網膜油,皆三焦之物也。夫包絡之脈,下膈,歷絡三焦上下,粘續其氣;並出於腎,一遊行於上中下三焦,而各有所歸之部署;一入於心包絡,而爲君主之相。三焦起於七節之間,藏水中真火,爲相火之宅,包絡相火之髒,三焦相火之腑,包絡三焦氣化流行,皆相火之流行也。以似髒別髒之小囊,配似腑外腑之大囊,亦天造地設之理,不容妄議者也。若泥執無形,誤矣。