1 概述
血紅素結合蛋白(hemopexin,Hpx)是肝細胞合成的一種多分子形式的蛋白質,分子量57000,單鏈多肽,含糖量約22%。正常血漿中含量爲500-1000μg/L。對血紅蛋白及高鐵血紅素具有高親和力,1mg HPx可與按1.11g比例的血紅素或高鐵血紅素結合,形成複合物,後經血循環至肝臟被清除。
它可配合結合珠蛋白對血紅蛋白進行處理。當廣泛溶血時,血漿結合珠蛋白耗竭,循環中游離的血紅蛋白可降解爲珠蛋白和血紅素兩部分。血紅素不溶於水,可與Hpx結合成複合物而運輸到肝,分子中的鐵可被機體重新利用,卟啉環降解爲膽紅素而由膽管排出。Hpx並不能與血紅蛋白結合,僅可與血紅素可逆地結合,而在血循環中反覆利用,這是機體有效地保存鐵的又一種方式,而避免血紅蛋白和血紅素從腎排出體外。
3 血紅素結合蛋白的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 取材
3.4 血紅素結合蛋白的測定原理
3.5 試劑
(1)血清:應爲新鮮血清,避免溶血與脂類的干擾。不能及時測定時,放置於4℃中穩定72h,-20℃6個月,-70℃、能長期保存。
(2)尿液:取24h新鮮尿液,離心後取上清液調PH至7.0,進行分析,也可置-20℃低溫冰箱內保存1年。
3.6 操作方法
3.7 正常值
血清 成人 0.50~1.15g/L,均值爲0.75g/L
母體高於非孕婦女的1.5倍
尿液 均值爲2.0mg/24h
3.8 化驗結果臨牀意義
(1)血清水平升高:HPx爲一種反應較輕的急性時相反應蛋白,在急性應激反應時,HPx濃度升高不超過正常靜止時的2倍。某些腫瘤也可升高尤其是黑素瘤。見於風溼性關節炎、感染症、癌、糖尿病
(2)血清含量下降:見於嚴重溶血性貧血、嚴重惡性營養不良、出血性胰腺炎、主動脈換瓣膜後、革登出血熱、嚴重腎病綜合徵、紅細胞生成原卟啉症以及肝病(如亞急性肝壞死、肝硬變、慢性活動性肝炎、原發性肝癌等)。其中肝病時HPx的降低程度與肝損害相平行。
3.9 附註
HPx可配合結合珠蛋白(Hp)處理血紅蛋白(Hb)。當廣泛溶血時Hp耗竭,遊離的Hb可降解爲珠蛋白和血紅素,而血紅素不溶於水,可和HPx結合成複合物。通過血流至肝臟分解,鐵可被機體重新利用,有效地防止了鐵的丟失。血紅素降解的卟啉環進一步代謝爲膽紅素由膽汁排出,而HPx又在血循環中反覆利用。連續動態觀察血清HPx的變化以瞭解血管內溶血狀況,其臨牀價值優於Hp,因爲在溶血情況下,血清Hp水平可下降至零。例如在體外循環手術後。HPx水平持續下降表明紅細胞繼續破壞。