3 概述
咳嗽暈厥綜合徵(cough syncope syndrome)是指咳嗽時發生的短暫性意識喪失,能迅速自行恢復而不留任何後遺症的一組病症。
臨牀症狀劇烈咳嗽後立即出現意識喪失,全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱,站立者可能跌倒,嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發紺等。輕症患者可無意識喪失。咳嗽暈厥綜合徵可發生於任何年齡。其發病機理未明。治療主要是止咳、避免誘發因素。
10 發病機制
咳嗽暈厥綜合徵的發生機理爲劇烈咳嗽時胸、腹內壓急劇上升,使靜脈回心血量減少,心輸出量減少,引起一過性腦缺血;同時咳嗽時的胸、腹內壓迅速升高也可通過蛛網膜下腔傳遞到顱內,使顱壓升高,壓迫腦血管造成腦缺血;另外,咳嗽時腦脊液壓力迅速升高,可使大腦受壓而產生震盪樣作用。
11 咳嗽暈厥綜合徵的臨牀表現
劇烈咳嗽後立即出現意識喪失,全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱,站立者可能跌倒,嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發紺等。輕症患者可無意識喪失。歷時數秒至數分鐘後呼吸逐漸規則,隨之意識清醒。發作後無明顯頭痛、昏睡等,發作次數不定。
12 咳嗽暈厥綜合徵的併發症
併發症罕見。
17 咳嗽暈厥綜合徵的治療
1.消除咳嗽:可根據原發疾病給予鎮咳劑,如噴托維林(咳必清)25mg、二氧丙丙嗪(克咳敏)5~10mg或可待因15~30mg口服,3次/d。有痰者可加用祛痰劑,避免使用中樞性鎮咳劑。
2.消除誘發因素如吸菸、飲酒、過勞等。
19 咳嗽暈厥綜合徵的預防
目前還未有效預防措施。