眩者，頭暈也，眼有黑花，如立舟車之上，而旋轉者是也。劉河間專主於火，謂肝木自病。經雲∶諸風掉眩，皆屬於肝。肝風動而火上炎也。故丹溪嘗言無火不生痰，痰隨火上，故曰無痰不作眩。夫眩，病也。痰，非病也。痰非人身素有之物。痰者，身之津液也。氣滯、血凝，則津液化而爲痰，是痰因病而生者也。若雲無痰不作眩，似以痰爲眩病之本矣。豈知眩暈之來也，有氣虛而眩，有血虛而眩，有腎虛而眩。氣虛者，陽氣衰乏，則清陽不上升。經雲∶上氣不足，頭爲之苦傾是也。血虛者，吐衄、崩漏、產後血脫，則虛火上炎，眼生黑花。經雲∶肝虛則目無所見是也。腎虛者，房欲過度，則腎氣不歸元而逆奔於上。經雲∶蒙招尤目瞑，上實下虛，過在足少陰、巨陽。又云∶髓海不足，目爲之眩是也。風火之眩暈屬外感，三虛之眩暈本內傷。其雲痰而作眩者，必內外合邪而後痰聚而爲害，非竟主乎痰而可以爲眩也。若一純攻痰，而不大補氣血、壯水滋陰，以救其本，病未有不斃者也。