《質疑錄》

清 張介賓

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論傷寒春變溫病夏變熱病

內經》曰∶人之傷於寒也,則爲病熱。又曰∶熱病者,傷寒之類也。此之言熱病,乃冬令嚴寒,人觸冒之,感而即病之謂,而非夏時暑病熱病之比。夏時熱病,今夏至後,天令暑熱炎蒸之邪,感傷於人,與冬時傷寒熱病,大不侔也。冬寒之熱病,自表而入,夏暑之熱病,自內而發。病不同時,故治法亦異。辛溫發表與寒涼清解,有不可同日語矣。自王叔和序《傷寒論》而曰∶中而即病,名曰傷寒,不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病夏至變爲暑病暑病者,熱極重於溫也。斯言出,而後世醫者,俱以春時之溫病,由冬傷之寒而變;夏月之暑病,亦由冬傷之寒而變。是溫病熱病,皆因冬時受寒,而至春、夏以變焉者也。其言不大謬乎?經雲∶冬傷於寒,春必病溫者,蓋以冬時不藏精,觸冒寒邪,則春時必有溫病之症,非以春時之溫病,必自冬寒而變也。又云∶夏至後病熱爲暑。此本天令大熱之氣,即時感受而成,豈有寒毒藏於肌膚之中,至春不發,歷過春三月,伏藏至夏至後,而又變爲熱,有是理乎?叔和又云∶三月、四月,其時陽氣尚微,爲寒所折,病熱則輕;五月、六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重。夫三月、四月、五月、六月之寒,此暴時之寒氣也,與冬令嚴寒伏藏之寒不同。既曰春變爲溫,夏變爲熱,由冬時之寒傳變而來,又云陽氣已盛,爲寒所折,則其變病爲溫、爲熱,其冬令之寒乎?抑時行之寒乎?立言爲矛盾矣。夫風寒傷人,未發病已前,不能預知其客於某經絡、某臟腑,及其發病已後,而後能審其爲何因何感也。若謂冬時受寒,而必逆決爲春之必變爲溫病也,夏之必變爲熱病也,則鑿而不可稽矣。大約冬傷於寒而即病者,曰傷寒;冬不藏精而春病者,曰溫病;夏傷於暑而病熱者,曰熱病。此三證本各以其時受病,而非寒變爲溫、變爲熱之謂也。