《證治心傳》

明 袁班

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治病須明陰陽虛實論

蓋人身本陰陽氣化成,二氣平調,人無疾病;二氣一有偏勝,則疾患生矣。自古及今,方治雖多,總不出補偏救弊而已。虛者補之實者瀉之,矯其偏勝,歸於和平,則疾瘳矣。然陰陽者,天地萬物之源也。天之六淫,人之七情,以藥物性,皆稟乎此。以人身言之,氣爲陽,血爲陰。衛氣行於外者爲陽,營氣榮於中者爲陰。六腑爲陽,五臟爲陰。身半以上屬陽,身半以下屬陰。先天陰陽,腎命是也;後天之陰陽,脾胃是也。人之所以充身、澤毛、蒸化水谷、溫養營運,皆陽氣之發用也。惟陽氣不能孤立,必賴陰血以濡之,成形、成質,濡潤、流通,皆陰血以維持也。是以臟腑、肢體,雖有陰陽之異,而內外軀殼,無處不具陰陽之氣也。陰陽相合則生,偏勝則病,離散則死。病之發也,大偏則大病,微偏則微病。人之死,非陽盡,則陰竭矣。況人之生也,氣秉各有偏盛∶如蒼赤骨大而瘦者,爲陽體;柔白骨小而肥者,爲陰體。肥人之病,恐虛其陽;瘦人之病,慮涸其陰。天之六淫,亦乘人身之虛而感化∶陰虛之體,易感風、燥、暑、火;陽虛之質,易感寒、溼、霧、露。陽從火化,陰從水化,水寒火熱。《內經》謂∶陰虛內熱陽虛外寒陽盛多實,陰盛多虛。明乎陰陽,則表裏虛實寒熱之病,一目瞭然矣。或謂大怒傷陰,大喜傷陽,思慮則脾陽結,恐懼腎陽消,勞力汗出則衛陽疏,苦思極慮則心陰擾。至於妄下傷陰,妄汗傷陽,大吐傷陽失血傷陰,辛熱傷陰,苦寒損陽,由是推而至於七情六氣,莫不統馭於陰陽也。臨證者但以審陰陽盈虛、消長之理,雖病狀變化莫測,不外陰陽偏虛之患,治以補偏救弊之法。惟不可以陰虛陽虛立論,用六味、八味爲定法,要在明察致病之由而施治,則思過半矣。譬如傷寒,是表陽傷也,用辛溫以散表寒;若溫熱,是裏陰熾也,用苦寒以勝裏熱。推而至於陽水陰水陽黃陰黃陽脫陰脫陽暑陰暑陽瘧陰瘧陽狂陰癲,陽癰、陰疽,皆不外陰陽偏盛之道也。茲將陽邪爲病先言之∶如脈數、身熱便祕、竅幹、煩躁舌苔黃黑、口渴多飲是也。其陰邪爲病,脈遲或緊,舌白滑膩,面色清白,諸竅潤溼,便泄溲清是也。如審其陰邪在表,有麻黃桂枝之法;若知陰邪之在裏,有四逆理中之法。其治陰實也,有三物白散附子瀉心等湯;其治陽實也,有白虎、黃連等湯。甚則用承氣陷胸之法、建中扶陽氣之劑,復脈救陰液之方。又有陰盛者,外則惡寒、肢冷,內則濁陰上逆。犯於清陽,爲頭痛喉痹嘔吐、喘嗽、呃逆霍亂胸痹痰飲水腫泄瀉;寒凝不通,爲胸脅腹痛;及其陰盛之極,則見鬼、發躁、汗脫而死。若陽亢者,外則身熱骨蒸;內則火氣上炎。燻灼清道,亦爲頭痛喉腫、嘔惡、消渴喘咳霍亂痰結、迫瀉、斑黃、狂亂;燥結不通,亦有胸脅腹痛,甚則譫妄目盲、昏沉氣絕。又有陽極似陰陰極似陽,最易惑人。假如外雖面赤煩躁、惡衣,其脈重按必無力,口雖渴而不多飲,舌苔黃而潤滑,二便不黃赤、不燥結;甚則裏熱盛重,往往格陰於外,反覺肢冷、惡寒戰慄熱深厥深,按其脈沉數有力,口必燥渴能飲、舌必乾燥不澤,苔多黃黑裂紋,二便黃赤、祕澀等候。要在分虛實以用藥,則無他岐之惑矣。總之,辨症精詳,診脈尋源,則執簡以御煩,扼要尤易;非近世醫書,拘執病名以求治,則望洋生嘆,散而難稽,所以不能見病知源,反滋疑誤。今特約而簡,顯而明,使後進者有所指歸歟。瀾按∶表裏虛實標本陰陽,明此八字,萬病變幻雖多,以此推測,有殊途同歸之妙。經雲∶知其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。由是觀之,醫貴博通古今,超越前哲,非學有根柢者,所不能道焉。今先生所論,皆振衣挈領之法,非近代醫書執成方以療治者,所可同日而語也。苟能潛心體察,熟讀深思,自獲左右之妙,則胸有成竹,不致人云亦云,拘執溫補以誤人哉。