《市隱廬醫學雜着》

清 王嚴士

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉證亦有陰寒論

喉證者,不敢用溫藥,與血癥同。不知喉證之因乎風熱者十之七,因乎鬱火者十之三。果系鬱火喉痛,自宜用寒涼之品以折之,挾風者,即當兼散其風。自有白喉忌表之說行,並祛風之藥亦不敢用,因豆豉之爲害,而誤會牛蒡之不可服,於是乎一見喉痛,不問其爲風爲寒,一味以犀、羚、珠、黃、馬勃射干、板藍、大青等極寒極涼之品爲方,遂成一篇刻板文字矣。以喉科名者,莫不皆然。並有妄指爲白喉以駭人者,豈知白喉之症,因於煤毒,北方專用煤燒,故有此症。南方不常見也。今有忽然喉中作響,響如打鼾,舌色白而不腫,頃刻即死者,人皆不知其爲何症,諸書皆稱肺絕。近人名爲肺閉。其實腎經中寒陰證喉痹,誤服寒涼以致死耳。如服桂薑湯立愈。桂薑湯專治頃刻而起,前無毫恙者,此虛寒陰火之症,非實火也。治法肉桂炮姜、炙草各五分,同研細末,共歸碗內,取滾湯衝入,仍將碗頓於滾水,掉藥口許,漫以嚥下,立愈。或以生川附切片,塗白蜜,(名三因附子)。火炙透黑收貯,臨用取如細粟一粒,口含咽津,亦立刻痊癒。又方∶無論冬夏,用四逆湯、(附子乾薑、炙草。)姜附理中等湯。(白朮人蔘、炙草、加姜附。)自愈。切忌表散、清降、寒下等劑。如非寒證,誤用姜、桂、附,則不可救,是以辨證爲尤要。薑桂湯、蜜附片治法,見《外科全生集》;四逆湯治法,見《良方集要》。因此症最易誤治,故特表而出之。炳按∶喉證風熱爲多,夾痰夾溼夾溫,厲有黴毒,種種不一也。尋常有表邪咳嗽身熱脈弦數,頭痛,均疏散中參清咽解毒,亦非一味涼劑者,故前人無不以肺胃感風熱證,以先散後清立法。《白喉論》初見瀏陽張紹修着立五方。其表也,葛根桑葉連翹牛蒡、制蠶、蟬衣。其清也,黃芩、生地、銀花、膽草馬勃青果土茯苓石膏,只用三錢,後子午香室忌表抉微,連桑葉薄荷亦忌,所立養陰八柱湯,大生地、白芍麥冬元參等寒涼滋膩,抑遏風熱,禍害病患,所云服三因附子者,名少陰腎傷寒,急者一週時,不及救也。《外科全生集》、《良方集要》,皆簡單引用之書,法脈甚小。