《市隱廬醫學雜着》

清 王嚴士

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麻證喉痛以喉證治之必死說

麻證,俗名痧子,必兼喉痛。醫家恫喝人曰∶爛喉痧者,此也。)治麻證之喉痛,與治鬱火之喉痛大異。蓋麻證風熱,其邪襲肺,故必鼻塞涕清,咳嗽眼紅,聲啞喉痛,面紅花雜,身或作癢。一見此症,須用升、柴、前、葛、羌、獨等品,提毒祛風透發之,一劑喉痛止,二劑餘邪盡矣。若早用寒涼之品,以徹去其皮毛之熱,使麻不能乘汗外達,遂至溫邪內踞,欲出不出,毒火上炎,喉嚨腐爛。醫者不知其爲麻也,外吹珠黃以遏之,內服犀、羚、芩、連以制之,使邪無一毫之出路。始若稍安,終必不治,羣相詫曰以喉證死。(有謂,近今喉證古方治之不效,不如以熱藥從治者,殺人愈速,不可不知。)而不知麻證不早透發,以致毒邪攻喉而死。其實非喉證也,而以喉證之藥治之,豈能有效乎?是以治喉痛者,必先辨其是否麻證;如果麻也,用夏禹鑄天保采薇湯方加減治之,無不透發而愈者。即喉痛目赤,亦放膽投之,不庸疑慮,屢試屢驗。《鐵鏡》所謂聖莫聖於天保采薇湯,神莫神於天保采薇湯也。大忌寒涼,如犀、羚、芩、連、柏、石、珠、黃之類。倘系喉證由於鬱火,則升、柴、羌、獨等升提溫燥之品,均屬切忌。輕者清肺養陰,一劑即痊;重則犀、羚、珠、黃,皆爲要品。蓋治病貴先辨證,猶之作文,貴先識題。不識何題而便作文,文必不取,所失者僅一己之名。不辨何證而便治病,病必不治,所誤者乃衆人之命。嗚呼!醫者奈何以人之命,試我之藥,屢誤而終不悟也!炳按∶論痧痘(前輩陳飛霞有《痧痘金針篇》),論喉痧者,有(葉天士、李純修、高錦庭、計壽喬、祖鴻範、王步山、屠尊彝。)陳耕道着有《爛喉疫痧草》,皆可爲痧痘喉痧金針。執一夏禹鑄天保采薇,以爲手到病治,他書皆可不讀,我恐誤人也不淺。此病之門徑未窺,難與之辨,不議。原注云∶光緒二十八年春夏間,以喉證死者,比戶皆然,幾成大疫。其實真喉證十不得一二,大半皆麻證也。餘所見者,麻證爲多用天保采薇湯加減治之,無不轉危爲安。然以此方告人,人反不敢用。有某醫者,餘嘗舉以語之。彼笑曰∶不必用此,以生軍磨汁飲之,可內消耳。餘知其不可與語也,遂置之不辨。既而,其家連死數人,皆以此症。問所用藥,則惟珠、黃、犀、羚、芩、連、大青等味耳。想必生軍汁亦用過不驗矣。噫!師心自用,善言不入,爲人猶不宜若是,而況行醫。吾願世之講究衛生者,慎毋一覺喉痛,便延醫治,而奉珠、黃、犀、羚貴重之樂,爲無上之妙品,以自戕其性命也。(王鞠坪識。)