《重訂囊祕喉書》

清;近代 楊龍九;王士翹;張汝偉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治法

(一)治病必須明症,用藥不可閉門捉賊,又不可引賊入門,反增他疾。凡治喉症,皆君相二火,法當清降,表裏同治,驅放賊邪爲要。然不可混用石膏妄清肺胃,關門留賊,傷咽而斃。如舌症屬心脾二經之火,又宜表裏兼治。亦不可亂用芩、膏,妄清肺經,引賊入門,致生喉脹痰塞之患。又如牙症屬脾胃二經之火,不可反用芩、連,妄投過經藥味,致有喉舌腫脹之患。他若溫熱病後,腎液乾枯,不能上潤於心,心火發動上衝,咽喉幹痛,宜用清心滋腎爲主,知柏、川連麥冬硃砂等味可愈。不可誤投表味。若用發散,必致精竭神枯而死。學人須審準經絡,方可下手,不得混行施治。【諤按∶此段論喉症治法極精,示人以不可妄涼,確有至理,然亦有宜涼者,須合苔脈方可,不得膠柱豉瑟也。】(二)凡喉症先用吹丹一二管,使其痰出,視其痰濃否緊否,如痰起濃黃緊,扯捺不開,痰粘藥管,難拭去者,危症也。如吹初管藥,其痰多緊而不出,其勢危急,死在須臾。將吹丹用薄荷竹瀝泡湯,冷透,投入,調勻灌之,自無痰塞之患,此心法也。【諤按∶亦有宜針啞門少商曲池廉泉等穴,而後肺氣不致蔽塞,內關得以開轉者,針後,再用霹靂針吹之,痰無有不吐之理。惟服竹瀝一兩者,必滴入生薑汁二三匙,方妥。】(三)凡喉症頸項赤腫,深受時毒,赤腫不可至胸,至胸必死,謂之毒歸於心,其人必歡笑。與煎劑同服,護住其心,多服解毒之品,使毒漸平爲妥,亦心法也。(四)凡咽喉齒舌症,須辨內外二因,虛實二火。虛者或病後,或酒色,虛火上炎,宜養陰降火,又須守戒耐心,自能漸愈;實者因感時邪,觸動君相二火,重者寒熱頭疼,先宜清泄清散,開結逐毒滌痰之法,並行爲妙。清心犀角,清中有散,不宜黃連黃芩苦寒,【諤按∶如舌尖深絳有刺,亦有可用之處。】恐扼火毒,使痊後復發。泄散宜用葛根薄荷防風青蒿(然葛根最竭胃汁,不宜輕用,青蒿荊芥爲妙),不可用升麻柴胡桔梗,【諤按∶今之桔梗,率是薺,亦有可用處,惟宜輕。】升提其火,然芩、連亦有用之者,齒舌之症,用亦無妨。火邪鬱結於中,而用大黃芒硝下之,人症俱實,瀉火後,症消而愈,是霸術也。務期認症的確,方可行之,若稍差遲,爲禍非淺,愚謂症退而火自泄,津液回而大便解,亦祕法也。(五)凡陰虛喉痹,口舌生瘡破爛,或聲啞者,皆水虧火旺之症。初起宜加味射干湯,次用滋陰消痹湯。亦有未成勞瘵,遽然音啞,以致嗽唾無休。偶或飲寒,或過用涼劑,鬱其火於肺。初宜清肺散火湯,驅寒氣以泄火邪,次用滋陰降火清肺之劑。如喉痹腫痛,甚者加味射干湯,或用熊膽冰黃散喉中。如喉痹延及口舌,生瘡破爛者,柳黃散搽之。陰火上炎,未成勞瘵,遽然聲啞,有痰嗽者,清肺散火二三劑後,用滋水開陰湯。(六)喉症至五日則重,如三日前,症雖重,尚未成膿,藥能消散。若至五六日,患處多成膿矣,縱使穿破,必有爛窠難愈。爛處必用口疳藥,多加龍骨兒茶,疊吹而愈。凡傷寒後患連珠乳蛾,及喉痹者,不治,惟張氏有治其喉症。頸項強硬,目睛上視,氣絕者不治。喉痛起至一二日,未必發寒熱,病尚輕緩。若至第三日,必發重症,必加寒熱,須問大小便通利否,如二便俱利,其症不過浮游之火,攻於咽喉,宜服清風清熱降火之藥,即愈。若大小便不通,內有實火,若非用降火解毒之劑,兼通二便之藥,火從何而泄,病如何而解乎?故症有輕重,病有緩急,要問其頭痛不痛,如痛,則是傷寒難治之症也。【諤按∶多加龍骨兒茶,亦非所宜,若內蘊之熱毒未清,則江河易於潰決也。】(七)喉症雖兇,若腫發於外,危症雖見者,治之易愈。(八)帝中腫脹,雖難吸氣之重症,速治即愈,遲則亦重矣。喉症必大便去後,方可望痊,如大便閉結,不可輕許其愈。【諤按∶此即地道通而天氣降,釜底抽薪之意,亦有大便雖通,而虛陽上逆,腫痛極甚者,宜用養陰清化,治白喉法是也。】(九)喉症初起,大便閉結,宜大黃、元明粉,兼用表裏之品下之,則降火而易痊。若五六日久不食大便閉塞,此由病久,胃氣已虛,元氣已弱,禁用硝黃,不可妄投霸劑,以致虛脫而死,欲通其便,只宜養陰降火,兼蜜導等潤藥下之,此祕法也。若用硝黃,須診其脈,來有無力,可下則下之。【諤按∶右關沉實有力,或滑數鼓指者,均可下。】(景華按∶風火喉症,至喉閉時,氣血必滯,脈必沉澀,不可誤認無力,斯時憑症不憑脈,須審其胃氣之有無,如胃氣尚存,宜下之)。(十)喉症吹藥,必要直對喉中周遍,重吹四五管,方可消降毒痰,三四次後,用煎藥,(十一)喉症先碎,須長肉藥吹蓋破處,後用諸吹藥頻吹,腫消爲妙。(十二)喉症一二日腫痛,三四日勢定有形,每至三日猶發寒熱,或頭疼,須刻刻吹藥,可緩,即知生死在幾日間矣。(景華按∶婦人喉症腫痛,經水適止,火不下達者,宜通其經而喉自愈。)【諤按∶此即所謂熱入血室也,不獨喉症爲然,傷寒溫病,均有此症,宜清營分而愈。】(十三)兇喉之症,頭面發腫,白亮無光彩,脈來沉細無神,是神氣外泄,無陽之症也,斷不可治。若面發紅腫,脈洪大有力,症雖極重,元氣尚強,毒火雖盛,治之易痊。(十四)腮易腫爛,用筷縛絲綿,蘸水輕攪患處。痛者,用藥必愈。若不知痛者,是死肉,難愈。(十五)舌腫脹滿口,吐舌在外,難以納藥者,用開關散吹入鼻中,牙關自開,痰涎自出。然後用筷卷綿,蘸甘草湯,潤其口脣,後送丹散,頻吹而愈。(十六)吹藥非惟腫破患處要吹,並周遭好肉上,亦須吹之,方免延開,且易於愈也。口舌等症,吹藥後,如舌上無涎,或如干橘囊者,不治。(十七)口舌腐爛,無血出者,不治。穿腮者,不治。爛至鼻樑,發紅點者,不治。惟張氏有治。如舌腫大,用生黃柏,加冰片敷之。若出血,用炒黃柏冰片,此妙法也。(十八)如患HT舌喉癰,若大便閉結,煎劑內加元明粉、大黃小便不通,加六一散調服,服之甚效,此心法也。(十九)如患牙咬癰,則牙齦肉脹突出,牙關緊閉,口不能開。先用甘遂散配製巴豆少許,吹入牙齦內,用押舌器,漸漸擦開牙關,用藥頻吹而愈。(二十)口疳絲綿輕攪,切不可用青布,恐患處受傷,難愈。合藥取於辛散,以細爲主,收儲不可出氣,須用烏金紙塞緊瓶口爲妙。凡不經火之藥味,宜曬脆爲末用之。