《難經集註》

明 王九思

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑配像第五(凡六首)

三十二難曰。五臟俱等。而心肺獨在膈上者。何也。然。心者血。肺者氣。血爲榮。氣爲衛。相隨上下。謂之榮衛。通行經絡。營周於外。故令心肺在膈上也。丁曰。心肺主通天氣。故在膈上。楊曰。自齊以上通爲陽。自齊以下通爲陰。故經曰。腰以上爲天。腰以下爲地。天陽地陰。即其義也。今心肺既居膈上而行榮衛。故云榮周於外。虞曰。心爲帝王。高居遠視肺爲華蓋。位亦居膈。心主血。血爲榮。肺主氣。氣爲衛。血流據氣。氣動根據血。血氣相根據而行。故心肺居在上焦也。三十三難曰。肝青象木。肺白象金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。其意何也。然。肝者。非爲純木也。乙、角也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽而吸其微陰之氣。其意樂金。又行陰道多。故令肝得水而沉也。丁曰。五行既定。即有剛柔。配合夫婦。柔納其剛。今經舉肝青象木。木性本浮。今肝得水沉者。謂又懷金性也。又木七月受氣。正月臨官。行其陰道多。是故肝得水而沉也。楊曰。四方皆一陰一陽。東方甲乙木。甲爲陽。乙爲陰。餘皆如此。又甲爲木。乙爲草。丙爲火。丁爲灰。戊爲土。己爲糞。庚爲金。辛爲石。壬爲水。癸爲池。又乙帶金氣。丁帶水氣。己帶木氣。辛帶火氣。癸帶土氣。此皆五行王相配偶。故言肝者、非爲純木也。陰陽交錯故也。木生於亥而王於卯。故云行陰道多。東方甲乙木。畏西方庚辛金。故釋其妹乙。嫁庚爲婦。故曰庚之柔。柔陰也。乙帶金氣以歸。故令肝得水而沉也。虞曰。乙與庚合。從夫之性。故得水而沉也。肺者。非爲純金也。辛。商也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。婚而就火。其意樂火又行陽道多。故令肺得水而浮也。丁曰。肺白象金。金性本沉。今肺反浮。謂辛納火性。又正月受氣。七月臨官。行其陽道多。是故肺得水而浮也。楊曰。金生於己。王於酉。故云行陽道多。西方庚辛金。畏南方丙丁火。故釋其妹辛。嫁爲丙婦。故曰丙之柔。辛帶火氣以歸。故令肺得水而浮也。虞曰。丙與辛合。隨夫之性。炎上而浮。故云也。肺熟而復沉。肝熟而復浮者。何也。故知辛當歸庚。乙當歸甲也。丁曰。皆歸本性也。楊曰。肝生沉而熟浮。肺生浮而熟沉。此是死則歸本之義。熟喻死矣。如人夫婦有死亡者。未有子息。各歸其本。極陰變陽。寒盛生熱。壅久成通。聚而必散。故其然也。義之反覆。故浮沉改變也。三十四難曰。五臟各有聲色臭味。可曉知以不。然。十變言肝色青。虞曰。五色之變在於木也。五臟五色。由肝木之氣更相溉灌。故各從其類見其色。黃庭經雲。肝者水之精。震之氣。其色青。位居東方。其臭臊。虞曰。得火之變。故其臭則臊也。其味酸。虞曰。土受木味則酸。洪範曰。曲直作酸。酸取其收斂也。其聲呼。虞曰。金木相配。發聲爲呼。呼亦嘯也。其液泣。虞曰。泣則言淚也。此乃水行氣。溉灌於子。故生泣也。心色赤。虞曰。木之布色。在火乃赤也。其臭焦。虞曰。五臭之變在於火。五臟五臭。火盛則焦苦出焉。故曰其臭焦也。其味苦。虞曰。火性炎上。故生焦苦。故洪範雲。炎上作苦。本經雲。脾主甘。受味。火由土受之。則味苦。取其燥泄也。其聲言。虞曰。金火相當。夫婦相見。發聲爲言。素問雲笑。其液汗。虞曰。水火交泰。蒸而成汗。脾色黃。虞曰。脾土在中央。其色黃。此乃木之布色。在土乃黃也。其臭香。虞曰。火之化土。其臭則香也。其味甘。虞曰。脾土。味甘。甘能受味以取寬緩。行五味以養五臟。各從其數以配其味。在本性則甘。故洪範雲。稼穡作甘也。其聲歌。虞曰。金土相生。母子相見。發聲爲歌。其液涎。虞曰。水之行液。在脾成涎。肺色白。虞曰。木之布色。在肺乃白也。其臭腥。虞曰。火之變。在金則腥也。其味辛。虞曰。土之受味。在肺爲辛。辛取其散潤也。其聲哭。虞曰。凡五音之發在於金。金髮五音以出五臟。各從其類以發其聲。金在本性爲哭者。謂肺屬金。金、商也。商、傷也。主於秋。秋、愁也。故在志則悲哭。此之謂也。其液涕。虞曰。水之行液。在肺成涕。腎色黑。虞曰。水之布色。在腎。乃黑。淮南子云。水者、積陰之氣而成水也。取其積陰。故其色乃黑。其臭腐。虞曰。火主臭。在水爲腐臭也。啓玄子雲。因水變爲腐也。其味鹹。虞曰。土之受味。在水作鹹。鹹、取其柔也。其聲呻。虞曰。子之見母。乃發嬌呻之聲也。其液唾。虞曰。凡五液皆出於水。水行五液。分灌五臟。故諸髒各有液也。在本宮則爲唾也。是五臟聲色臭味也。丁曰。其言五聲五色五味五音五液。此者是五臟遞相榮養。過此則病也。楊曰。五臟相通各有五。五五合爲二十五。以相生養也。五臟七神。各何所藏耶。然。髒者、人之神氣所舍藏也。故肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意與智。虞曰。心有所億謂之意。水從其夫。故有智也。腎藏精與志也。丁曰五臟七神者。宣明五氣篇注云。心藏神精氣之化成也。肺藏魄精氣之匡輔也。靈樞經雲。並精而出入者謂之魄。肝藏魂。神氣之輔弼也。靈樞經曰。隨神而往來者謂之魂。脾藏意與智。意主所思。智主其記。腎藏精與志。專意而不移者也。靈樞經曰。意之所在謂之志。又云守其精者謂之志也。虞曰。氣之所化謂之精。意之所存謂之志。楊曰。肝心肺各一神。脾腎各二神。五臟合有七神。三十五難曰。五臟各有所。腑皆相近。而心肺獨去大腸小腸遠者。何謂也。經言心榮肺衛。通行陽氣。故居在上。大腸小腸陰氣而下。故居在下。所以相去而遠也。又諸腑者。皆陽也。清淨之處。今大腸小腸胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者。謂是非也。丁曰。經言諸府皆陽、清淨之處者。爲手足三陽行氣之府。故言清淨之處也。今大腸小腸膀胱傳化之府。故言非也。楊曰。謂是非者、言諸府各別其所傳化。此爲是也。小腸爲府。此爲非也。何爲如此。然。小腸者。雖配心爲表。其治則別。其氣則通。其氣雖通。其所主又異。所以雖曰心病。而無心別位。故曰非也。經言小腸者、受盛之府也。大腸者、傳瀉行道之府也。膽者、清淨之府也。胃者。水谷之府也。膀胱者、津液之府也。楊曰。此各有此傳也。一腑猶無兩名。故知非也。小腸者、心之腑。大腸者、肺之腑。胃者、脾之腑。膽者、肝之腑。膀胱者、腎之腑。楊曰。此是小腸與心通氣也。餘並同矣。小腸赤腸大腸白腸。膽者謂青腸。胃者謂黃腸膀胱者謂黑腸下焦所治也。丁曰。皆謂隨五臟之色相配而言也。楊曰。腸者、取其積貯熱治之義也。故以名之。然六腑五臟正色也。三十六難曰。髒各有一耳。腎獨有兩者。何也。然。腎兩者。非皆腎也。其左者爲腎。右者爲命門命門者諸神精之所舍。原氣之所繫也。故男子以藏精。女子以系胞。故知腎有一也。丁曰。命門者諸神精之所舍。原氣之所繫也。故男子藏精。女子系胞也。是知腎有一也。其言命門者。非右尺也爲人之生命之門也。腎屬水。故知以其右尺。爲相火君火之命。今亦名命門。即非腎之命門也。蓋同名而異義也。楊曰。腎雖有兩而非一腎。故脈經曰。左手尺中爲腎脈。右手尺中爲神門脈。此其義也。腎者、人生之根本神門者、元氣之宗始。故云精神之所舍也。神門命門也。虞曰。經雲。右爲命門元氣之所繫也。脈經言與三焦表裏三焦又主三元之氣。准此推之。三焦命門之所起也。屬手少陽火。配心包手厥陰火爲表裏。其理明矣。三十七難曰。五臟之氣。於何發起通於何許。可曉以不。然。五臟者、當上關九竅也。故肺氣通於鼻。鼻和則知香臭矣。肝氣通於目。目和則知白黑矣。脾氣通於口。口和則知谷味矣。心氣通於舌。舌和則知五味矣。腎氣通於耳。耳和則知五音矣。楊曰。七竅者、五臟門戶髒氣平調。則門戶和利矣。五臟不和。則九竅不通。楊曰。五臟失和於內,九竅壅塞於外也。今上有七竅而云九者。二竅幽隱。所以不言。腎氣上通於耳。下通於二陰。故云九竅也。六腑不和。則留結爲癰。丁曰。不和者、爲腑與髒不和者。邪氣不得外泄。則害其九竅六腑不得內通。則留結爲癰。凡人臟腑陰陽和。即如水之流不得息也。如環之無端。莫知其紀週而復始也。楊曰。六腑陽氣也。陽氣不和。則結癰腫之屬。故云爲癰也。邪乘氣來。先遊於腑也。邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。血留之。則陰脈盛矣。陰氣太盛。則陽氣不得相營也。故曰格。陽氣太盛。則陰氣不得相營也。故曰關。陰陽俱盛。不得相營也。故曰關格關格者。不得盡其命而死矣。丁曰。內外不相濟。是爲關格。故知死矣。楊曰。人之所有者。氣與血也。氣爲陽。血爲陰。陰陽俱盛。或俱虛。或更盛。或更虛。皆爲病也。經言氣獨行五臟。不營於六腑者。何也。然氣之所行也。如水之流不得息也。故陰脈營於五臟陽脈營於六腑。如環之無端。莫知其紀。終而復始。其不覆溢。人氣內溫於臟腑。外濡於腠理。丁曰。諸陰不足。陽入乘之。爲覆。諸陽不足。陰出乘之。爲溢也。此者是氣之獨行也。楊曰。覆溢者。謂上魚入尺也。若不如此。當行不止。故云終而復始焉。