化驗及醫學檢查
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ACTH試驗
疑爲腎上腺皮質功能減退者。用於鑑別庫欣綜合徵的類型。
對ACTH有過敏史者。
1.物品準備 基礎治療盤1套、墊巾1塊、止血帶1根、頭皮針1個、膠貼1包、輸液器1個、網套1個、留24h貯尿罐2個。
2.藥品準備 5%葡萄糖溶液500ml、促腎上腺皮質激素25U。
試驗前日留24h尿，測定尿17－羥、17－酮皮質類固醇，或試驗開始前後測血漿皮質醇；試驗日以ATCH25U溶於5％葡萄糖液500ml中，連續靜滴8h，收集試驗日24h尿，測定尿17－羥及17－酮皮質類固醇；一般連續靜滴ACTH2d，如疑爲繼發性腎上腺皮質功能減退者可連續靜滴ACTH 5d，測定方法同上。
嚴重的腎上腺皮質功能減退患者，應避免作此試驗，以防發生腎上腺皮質功能衰竭。
1、正常人滴注ACTH後血漿皮質醇可從160μg/L增至800μg/L以上。尿17－羥類固醇可增加8－16mg，或爲基礎值1－3倍，17－酮類固醇可增加4－8mg。
2、原發性腎上腺皮質功能減退者，尿17－羥類固醇無反應或上升少於2mg。
3、繼發性皮質功能減退者表現爲反應延遲，即滴注2－5d後才逐漸增高，且可能僅17－羥類固醇升高，而17-酮類固醇不升高。腎上腺皮質功能減退，血漿皮質醇常少於280nmol/L。
4、腎上腺皮質增生者17－羥類固醇可增加3－7倍；腎上腺皮質腺瘤者反應較弱，約增加2倍；癌腫者基礎值高，不受ACTH刺激，無增加反應。