2 英文參考
medical arthropod[WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語]
3 概述
醫學節肢動物（medical arthropod）是指可通過騷擾、刺螫、吸血、寄生、傳播病原體等方式危害人類健康、具有醫學重要性的無脊椎動物[1]。
醫學節肢動物（medical arthropod）是指與醫學有關即危害人畜健康的節肢動物。醫學節肢動物學（medical arthropodology）是研究節肢動物的形態、分類、生活史、生態、地理分佈、與傳病的關係及防制措施的科學。由於昆蟲綱在節肢動物中佔絕大多數，所以通常稱爲醫學昆蟲學（medical entomology）。它是人體寄生蟲學、流行病學和公共衛生學的重要組成部分。但它本身又是一門獨立的學科。
4 節肢動物的主要特徵
節肢動物是無脊椎動物，是動物界中種類最多的一門（佔已知的一百多萬種動物中的87％左右）。除自生生活外，也有少數寄生種類。它們都具有下列主要特徵：
1．蟲體左右對稱：軀體和附肢（如足、觸角、觸鬚等）即是分節，又是對稱結構。
2．體表骨骼化，由幾丁質及醌單寧蛋白質（quinone tanned protein）組成的表皮，亦稱外骨骼。外骨骼與肌肉相連，可作敏捷的動作。
5 與醫學有關的節肢動物
節肢動物門分爲10多個綱，與醫學有關的是甲殼綱（Crustacea）、多足綱（Myriopoda）、脣足綱（Chilopoda）、五口綱（Pentastomida）、蛛形綱（Arachnida）及昆蟲綱 （Insecta）等6個綱，最重要的是蛛形綱及昆蟲綱。
5.1 蛛形綱（Arachnida）
蟲體分頭胸和腹兩部或頭胸腹癒合成軀體，有足4對，無觸角。能傳播疾病或引起疾病的有硬蜱、軟蜱、恙蟎、疥蟎、蠕形蟎、塵蟎、粉蟎，能毒害人體的有蜘蛛和蠍子等。
5.2 昆蟲綱（Inasecta）
蟲體分頭、胸、腹3部。頭部有觸角1對，胸部有足3對。能傳播疾病或引起疾病的有蚊、蠅、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、蝨、臭蟲、蟑螂、錐蝽、桑毛蟲、松毛蟲、毒隱翅蟲等。
5.3 甲殼綱
蟲體分頭胸和腹兩部；觸角2對，着生在頭胸部前方，步足5對，生於頭胸部兩側，多數種類營水生生活。與醫學有關的種類有：淡水蟹、淡水蝦、蝲蛄、劍水蚤、鏢水蚤等。水生,有些是蠕蟲的中間宿主。例如淡水蟹或蝲蛄是並殖吸蟲的第二中間宿主；淡水橈足類（copepods）中的劍水蚤（Cyclops）、鏢水蚤（Diaptomus）是闊節裂頭絛蟲、曼氏迭宮絛蟲、棘顎口線蟲及麥地那龍線蟲（Dracunculus medinensis）等的中間宿主。
5.4 脣足綱（Chilopoda）
蟲體窄長，腹背扁，多節，由頭及若干形狀相似的體節組成。頭部有觸角1對，每一體節各有足1對。第一體節有1對毒爪，螫人時，毒腺排出有毒物質傷害人體，如蜈蚣。
5.5 倍足綱（Diplopoda）
體呈長管形，多節，由頭及若干形狀相似的體節組成。頭部有觸角1對，除第一體節外，每節有足2對，所分泌的物質常引起皮膚過敏，如馬陸。已證明Fontaria virginiensis是縮小膜殼絛蟲的中間宿主。
5.6 五口綱
6 節肢動物的生態學
生態學（ecology）是研究生物與周圍環境相互關係的科學，從不同生態組織層次又可分爲個體生態學、種羣生態學、羣落生態學和生態系統生態學幾個分支。對醫學節肢動物生態的深入研究，是爲了掌握其發生、發展規律，找出對其生存的有利和不利因素，針對薄弱環節，制定切實可行的防制措施。
7 醫學節肢動物對人體的危害
節肢動物對人體的危害是多方面的，大致可分爲直接危害和間接危害兩大類。
7.1 直接危害
1．騷擾和吸血 蚊、白蛉、蝨、臭蟲、蚋、蠓、虻、蜱、蟎等昆蟲都能叮刺吸血，被叮刺處有癢感，重者出現丘疹樣蕁麻疹，影響工作和睡眠。如疥蟎，主要寄生在人體皮膚表層內，以前足跗節爪突機械性刺激損傷皮膚，引起散在性小丘疹、水皰，奇癢無比，夜間入睡尤甚。
2．螫刺和毒害 有些節肢動物有毒腺、毒毛或體液有毒，螫刺時將毒液注入人體而使人受害。如蜂類螫人後，毒液進入受螫者體內，引起局部紅腫疼痛，並向四周擴散，重者出現心悸、出汗、血壓下降等休克症狀。毒蜘蛛在受驚擾時出現防衛螫刺反應，毒液注入後，局部可出現燒灼、疼痛感或壞死，嚴重時可出現全身神經麻痹、心律不齊等，在有出血性溶血現象時，常發現多器官充血，血管內血栓形成，常可致死。某些蜱類的唾腺能分泌較強的毒素，引起宿主急性上升性運動神經元麻痹，肌肉無力，運動失調、不能站立或坐，最後頭部無力、吞嚥困難，延髓麻痹，呼吸衰竭而死亡。桑毛蟲幼蟲有大量微小毒毛，內貯毒液。老熟幼蟲毒毛常脫落，隨風飄揚，若落到暴露的皮膚和晾曬的衣服上，均可觸刺皮膚，毒液外溢引起局部刺癢感，繼而出現水腫性斑疹、斑丘疹等。
3．過敏反應 節肢動物的涎腺、分泌物、排泄物和脫落的表皮都是異源性蛋白，可引起過敏反應。昆蟲叮刺引起的過敏反應多侷限於皮膚，偶可引起全身性超敏反應如塵蟎引起的哮喘、鼻炎等。
4．寄生 蠅類幼蟲寄生引起蠅蛆病（myiasis），疥蟎寄生於皮下引起疥瘡，蠕形蟎寄生於毛囊引起的蠕形蟎病（demodicidosis），某些倉貯蟎類如粗腳粉蟎、橢圓食粉蟎，腐酪食蟎、粉塵蟎、屋塵蟎、肉食蟎等經呼吸道吸入可引起的肺蟎症（pulmonary acariasis）。
7.2 間接危害
醫學節肢動物攜帶病原微生物或寄生蟲，在人和動物之間傳播，這種由節肢動物傳播的疾病稱爲蟲媒病（arbo-disease），在傳染病中具有重要地位。按其傳播過程中與節肢動物媒介的關係可分爲機械性傳播和生物性傳播。
1．機械性傳播（mechanianl transmission） 節肢動物對病原體的傳播僅起着攜帶、輸送的作用。病原體可以附在節肢動物的體表、口器上或通過消化道散播，但其形態和數量均不發生變化。如蠅通過接觸病人的糞便、排泄物、傷口分泌物、膿血等腥臭的污物等，將病原體機械地從一個宿主傳給另一個宿主，或通過污染食物、餐具等將病原體傳送給另一個宿主。
2．生物性傳播（biological transmission） 病原體在節肢動物體內經歷發育或/與繁殖的階段，才能傳播到新的宿主。對病原體來說，這是完成其生活史不可缺少的過程。病原體在適宜媒介昆蟲體內，經過一定時間的發育或繁殖後才具有感染力。通常根據病原體在節肢動物體內的發育與繁殖的情況，將病原體與媒介節肢動物的關係分爲4種形式。
1） 發育式：病原體在節肢動物體內只有發育而沒有繁殖過程，即病原體在節肢動物體內僅有形態結構及生理特性的變化，在數量上沒有增加。例如絲蟲幼蟲在蚊體內的發育。
2） 繁殖式：節肢動物僅爲病原體繁殖的場所，病原體在節肢動物體內經過繁殖，數量增多，但無形態變化。例如黃熱病毒、登革病毒在蚊蟲體內，恙蟲病立克次體在恙蟎體內，鼠疫桿菌在蚤體內，迴歸熱螺旋體在蝨體內的繁殖等。
3） 發育繁殖式：病原體在節肢動物體內，不但發育而且繁殖，不僅有形態上的變化，而且在數量上增加。病原體只有在媒介昆蟲體內完成發育和繁殖過程後才能傳染給人。例如瘧原蟲在按蚊體的發育和繁殖。
（4） 經卵傳遞式：某些病原體不僅在節肢動物體內繁殖，而且能侵入卵巢，經卵傳遞到下一代並使之也具有感染性。例如恙蟎幼蟲叮刺宿主感染了恙蟲病立克次體後，病原體經成蟲產卵傳遞給下一代幼蟲並使之具有感染性。森林腦炎（蜱媒腦炎）、克里木-剛果出血熱（蜱媒出血熱）、Q熱等病原體、乙型腦炎病毒和登革病毒等都可以經卵傳遞。經卵傳遞可產生衆多的感染後代，因而具有更大的傳播作用
3．病媒節肢動物的判定 蟲媒病的流行病學調查和防制工作中，判定傳播媒介是一項非常重要的工作，一般情況下，判定媒介要有下列幾方面的證據：
（1）生物學的證據：
①與人的關係密切，許多重要疾病都是通過節肢動物吸血而傳播的，尤以嗜吸人血者更重要；非吸血種類則其活動必須與人的生活有密切關係，如舐吸人的食物或在食物上排泄等。
③這種節肢動物的個體必須有較長的壽命，以保證病原體有完成發育和增殖所需要的時間。例如蚊傳瘧疾，按蚊的壽命至少應長於完成孢子增殖、子孢子進入涎腺所需的時間。
（2）流行病學的證據：在某種蟲媒病發生流行時，媒介節肢動物的地理分佈和季節消長應與蟲媒病的流行地區及流行季節相一致或基本一致。
（3）病原學證據：主要從實驗室感染和自然感染兩方面進行調查。應用人工感染的方法在實驗室內證明病原體能夠在某種節肢動物體內發育或增殖並能感染易感的實驗動物。自然感染的證據是在流行季節採集可疑的節肢動物，並在實驗室裏能分離到自然感染的病原體，特別是查到感染期蟲體，如按蚊涎腺的子孢子、庫蚊或按蚊體內的絲蟲感染期幼蟲。
符合上述三個方麪條件的，可以初步判斷爲某種疾病在某一地區的傳播媒介。應該指出，一種蟲媒病的傳播媒介，在不同的流行區可以相同，也可以不同；在一個地區的某種蟲媒病的傳播媒介可能只有一種，也可以不止一種，這時區別主要媒介和次要媒介具有重要意義。
8 醫學節肢動物的防制
從40年代起，由於發現了DDT的高效殺蟲性能，繼之許多有機殺蟲劑的不斷髮展和廣泛應用，使得醫學節肢動物的防制和蟲媒病的控制取得了重要的進展。但是，隨着殺蟲劑長期、大量使用，節肢動物的抗藥性越來越普遍，殺蟲劑對環境污染及其對生態平衡的影響也越來越嚴重。由此，人們不得不尋求更加科學有效的防制途徑和策略。
害蟲綜合治理（integrated pest management）既是一種方法學，又是防制理論。它從媒介與生態環境和社會條件的整體觀點出發，採取綜合治理的方法、降低媒介昆蟲的種羣數量或縮短其壽命，將其控制在不足以傳播疾病的程度。
醫學節肢動物的防制方法包括環境治理、物理防制、化學防制、生物防制、遺傳防制及法規防制等六方面。
8.1 環境治理
環境治理是根據媒介節肢動物的生態和生物學特點，通過改變環境達到減少媒介孳生、預防和控制蟲媒病的目的。如排水、翻缸倒罐清除無用積水、修整溝渠、平整土地，消除蚊蠅孳生地等；此外，可通過改善人們的居住條件和生活習慣，搞好環境衛生，減少或避免人、媒介、病原體三者的接觸機會，防止蟲媒病的傳播。
8.2 物理防制
利用各種機械、熱、光、聲、電等手段，以捕殺、隔離或驅趕害蟲。
如裝紗窗紗門防止蚊蠅等進入室內；掛蚊帳防止蚊蟲叮咬；以及高溫滅蝨、用捕蠅籠、
捕蠅紙誘捕蠅等。
8.3 化學防制
使用天然或合成的對節肢動物有毒物質，誘殺、毒殺或驅避節肢動物。常用的化學殺蟲劑有以下幾類：
1．有機氯類 一般稱爲第一代殺蟲劑，包括DDT、六六六和氯丹等。這類化合物結構簡單、合成方便、價格優廉、廣譜，曾在全世界的防瘧中發揮了重要作用。但是由於其化學性質穩定，能在自然界和人、動物體內累積，並且污染環境，因而已在世界範圍內被禁止或限制使用。
2．有機磷化合物和氨基甲酸酯 第二代殺蟲劑，也是目前使用較多的一類殺蟲劑。一般具有快速觸殺和胃毒作用，有的兼具燻殺或空氣觸殺或內吸作用，有機磷殺蟲劑的 代表品種有敵敵畏、敵百蟲、馬拉硫磷、辛硫磷、倍硫磷、毒死蜱等。主要用於公共場所、疫區以及垃圾處理場等地。
3．擬除蟲菊酯 爲第三代殺蟲劑。主要產品包括丙烯菊酯（allethrin）、胺菊酯（tetramethrin）、苄呋菊酯（resmethrin）、二氯苯醚菊酯（permethrin）、溴氰菊酯（dellamethrin）等。它們大多對害蟲具有強烈的觸殺作用，其蒸氣對害蟲有燻蒸和驅趕作用，高效廣譜，而且對哺乳動物低毒，易於降解，不污染環境，特別是對害蟲能快速擊倒。所以它已成爲目前防制家庭、畜舍及倉貯害蟲的理想藥劑並適合於多種公共衛生場所。
4．昆蟲生長調節劑 生長調節劑通過阻礙或干擾節肢動物的正常發育而致死亡，其優點是生物活性高，作用特異性強，對非靶標生物無毒或毒性小。如甲氧保幼激素（methoprene）和抑制發育的滅幼脲（Dimilin）。
8.4 生物防制
生物防制是指利用生物或生物的代謝產物以防制害蟲，其特點是
不污染環境，對害蟲有長期抑制作用。生物防制可分爲三類：生物殺蟲劑，如蘇雲金桿菌、球形芽孢桿菌等；捕食性生物，如養魚以捕食蚊幼蟲等；致病性生物，如真菌、原蟲（微孢子蟲）、線蟲（索蟲）、寄生蜂等。
8.5 遺傳防制
廣義而言，遺傳防制是通過改變或移換昆蟲的遺傳物質，以降低其繁殖勢能或生存競爭力，從而達到控制或消滅一個種羣的目的。例如釋放大量用照射、化學劑、雜交的方法處理的絕育雄蟲，令其數量遠遠超過目標種羣，迫使其雌蟲與絕育雄蟲交配，產出未受精卵。還有通過釋放遺傳變異的能育害蟲，包括胞質不育、染色體易位、性畸變和帶致死因子的害蟲，與目標種羣交配，使種羣自然遞減的嘗試。
8.6 法規防制
指利用法律或條例規定，防止媒介節肢動物的傳入，對某些重要害蟲實行監管，或採取強制性措施消滅某些害蟲。這通常包括檢疫、衛生監督和強制防制三方面。
9 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z]．2015-09-17．