3 概述及分類
抗抑鬱藥是一類主要治療情緒低落、心情鬱鬱寡歡、悲觀、消極的藥物，用藥後可以使情緒振奮，提高情緒，增強思維能力及使精力好轉。這類藥物有許多種，自從50年代問世以來，發展很快，特別是近十幾年以來，許多新型抗抑鬱藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑鬱的療效，對焦慮不安、強迫狀態及恐怖症也有一定療效。
4 抗抑鬱藥分類
抗抑鬱藥可分以下兩大類：單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環類抗抑鬱藥 （TCA）。其中以三環類的應用最爲廣泛，品種也較多。近年又在三環類的基礎上研製成四環抗抑鬱藥，其實四環類和三環類的治療作用和副作用都很相似,可以看作同一類別。
根據化學結構的不同，抗抑鬱藥大致分爲三類：單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱劑及雜環類抗抑鬱劑。
除以上三類抗抑鬱藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑鬱、抗焦慮作用，常用來作爲抑鬱症及焦慮症的輔助治療，特別是對精神分裂症後抑鬱。應用這些藥物起到抗抑鬱和治療精神病症狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有：舒必利、泰爾登和甲硫達嗪。
6 常用抗抑鬱藥
目前國內常用的幾種抗抑鬱藥，分爲6類：①5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRIs）；②5-羥色胺及去甲腎上腺上腺上腺素再攝取抑制藥（SNRIs）；③去甲腎上腺上腺上腺素及特異性5-羥色胺受體拮抗藥（NaSSAs）；④三環類及雜環類抗抑鬱藥（TCAs）；⑤單胺氧化化酶抑制藥（MAOIs）；⑥其他抗抑鬱藥，如去甲腎上腺上腺上腺素及多巴胺再攝取抑制藥，5-羥色胺2A受體拮抗藥及5-羥色胺再攝取抑制藥等。
在使用抗抑鬱藥的過程中，應使用療效好、不良反應小的藥物，應保證足量足療程。少數患者療效差需合併用藥，選擇化學結構不同、藥理作用不同的兩種藥物聯用，儘可能採用最小的有效劑量，一般使用常規劑量，必要時，醫生可根據病情加大劑量。
6.1 5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRIs）
6.1.1 適應證
（1）各種類型和不同嚴重程度的抑鬱障礙。
（2）焦慮症。
（3）強迫症。
（4）驚恐障礙。
（5）貪食症。
（6）創傷後應激障礙。
6.1.2 禁忌證
（1）對SSRIs過敏者。
（2）嚴重心、肝、腎病慎用。
（3）禁與MAOIs、氯米帕明、色氨酸聯用，否則易導致中樞5-羥色胺綜合徵。
6.1.3 使用方法
5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRIs） 具有療效好，不良反應小，耐受性好，服用方便等特點。目前臨牀有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。
（1）氟西汀（百優解、優克、奧麥侖）：適用於治療各種抑鬱症及貪食症。有效治療劑量20～60mg/d，常用劑量20mg/d，1/d。治療強迫症和貪食症時，劑量相對較大。對肝臟CYP2D6酶抑制作用較強，與其他有關藥物合用時有所禁忌。
（2）帕羅西汀（賽樂特）：對伴焦慮的抑鬱症較適合，亦可用於治療恐懼症和強迫症。常用劑量爲20～60mg/d，1～2/d。帕羅西汀對CYP2D6等酶的抑制作用也較強，應注意藥物相互作用。
（3）舍曲林（左洛復）：用於治療抑鬱症、強迫症及創傷後應激障礙。常用劑量爲50～200mg/d。對肝臟細胞色素P450酶抑制作用弱。
（4）氟伏沙明（蘭釋）：適用於治療伴焦慮、或睡眠障礙的抑鬱症及強迫症。常用劑量100～300mg/d，分1～2次服用。對肝臟CYP1A2酶抑制作用強，應注意藥物的相互作用。
（5）西酞普蘭（喜普妙）：主要治療抑鬱症。常用劑量20～60mg/d，1/d。西酞普蘭對肝臟細胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌。
6.1.4 注意事項
（1）-羥色胺再攝取抑制藥（SSRIs）類抗抑鬱作用與TCAs相當，其抗膽鹼能不良反應和心血管不良反應比TCAs小；過量時一般安全，但前列腺肥大和青光眼患者應慎用。
（2）不良反應有食慾降低、噁心、腹瀉、失眠、焦慮、痙攣、轉爲狂躁發作、過敏反應和性功能障礙。帕羅西汀、氟伏沙明有輕度的抗膽鹼能作用，如口乾、便祕等。罕見有低鈉血癥，白細胞減少。多數不良反應持續時間短，一過性，可耐受。
（3）SSRIs鎮靜作用較輕（除氟伏沙明外），均可白天服藥，如出現倦睡乏力可改在晚上服，爲減輕胃腸刺激，通常在早餐後服藥。年老體弱者宜從半量或1/4量開始，酌情緩慢加量。
6.2 5-羥色胺及去甲腎上腺素
6.2.1 適應證
適用於抑鬱症、焦慮症及難治性抑鬱症。低劑量可用於遲滯、睡眠過多、體重增加的非典型抑鬱症。
6.2.2 禁忌證
嚴重肝、腎疾病、高血壓、癲癇患者應慎用。禁與MAOIs聯用，避免出現中樞5-羥色胺綜合徵。
6.2.3 使用方法
5-羥色胺及去甲腎上腺上腺上腺素 再攝取抑制藥 其代表藥爲文拉法辛（怡諾思、博樂欣），低劑量僅有5-羥色胺再攝取阻滯，中至高劑量有5-羥色胺和去甲腎上腺上腺上腺素再攝取阻滯。對M1、H1、α1受體作用輕微，相應不良反應亦少。治療劑量爲75～300mg/d，一般爲150～200mg/d。速釋劑，分2～3次服；緩釋膠囊，1/d。起效較快，1～2周見效。
6.2.4 注意事項
文拉法辛安全性好，不良反應少。其發生與劑量有關。常見不良反應有噁心、激越、失眠、陽萎和射精障礙；少見的有失眠、頭痛、血壓輕度升高。撤藥反應較常見，如胃腸反應、頭暈、出汗等。
6.3 去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺受體拮抗藥（NaSSAs）
6.3.1 適應證
適用各種抑鬱障礙及焦慮症，尤其適用於重度抑鬱和伴明顯焦慮、激越及失眠的抑鬱症患者，亦適用於難治性抑鬱症。
6.3.2 禁忌證
6.3.3 使用方法
去甲腎上腺上腺上腺素及特異性5-羥色胺受體拮抗藥（NaSSAs） 該類藥具有NE和特異性5-HT雙重作用機制的新型抗抑鬱藥，主要有米氮平（瑞美隆）。常用劑量30mg/d，必要時可增至45mg/d，晚頓服，起效快，通常1周內見效。
6.3.4 注意事項
米氮平耐受性好，不良反應較少。有較強的鎮靜和抗焦慮作用，常見的不良反應爲鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食慾和體重增加，無明顯抗膽鹼能作用，少見性功能障礙、噁心及腹瀉。
6.4 三環類及雜環類抗抑鬱藥
6.4.1 適應證
（1）各種抑鬱障礙,如抑鬱症、惡劣心境、反應性抑鬱症及各種繼發性抑鬱等。
6.4.2 禁忌證
嚴重心肝腎疾患、粒細胞減少、急性閉角型青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個月禁用。12歲以下兒童慎用，癲癇、TCAs過敏者禁用。禁與MAOIs聯用。
6.4.3 使用方法
三環類及雜環類抗抑鬱藥 主要包括丙米嗪（米帕明）、阿米替林、氯米帕明（氯丙米嗪、安拿芬尼）、多塞平（多慮平）、地昔帕明（去甲米帕明）、去甲替林、馬普替林（路滴美）等。起效較慢，2～3周才起效。
（1）藥物的選擇：丙米嗪鎮靜作用弱，適用於遲滯性抑鬱症。氯丙米嗪主要選擇性抑制5-羥色胺再攝取，它既能改善抑鬱，亦可治療強迫症。阿米替林的鎮靜和抗焦慮作用較強，適用於伴嚴重焦慮或激越抑鬱症。多塞平抗抑鬱作用相對較弱，但鎮靜和抗焦慮作用較強，常用於治療惡劣心境和慢性疼痛。
（2）用法和劑量：TCAs治療指數低，劑量受鎮靜、抗膽鹼能和心血管不良反應限制。常用劑量爲50～250mg/d，從小劑量開始，根據不良反應、患者的耐受性和臨牀療效，1～2周逐漸增加至治療劑量。
6.4.4 注意事項
（1）常見不良反應有口乾、便祕、視物模糊、排尿困難；心動過速、體位性低血壓、傳導阻滯；嗜睡、記憶力減退，轉躁狂作用較明顯。
（2）TCAs與擬交感藥合用導致高血壓、癲癇，可增強抗膽鹼能藥、抗精神病藥的抗膽鹼不良反應，促進單胺氧化化酶抑制藥的中樞神經毒性作用。
（3）TCAs用於精神分裂症時，有可能促使症狀加重或明顯化。
（4）停藥時應逐漸減量，避免出現撤藥反應。
6.5 單胺氧化酶抑制藥
6.5.1 適應證
嗎氯貝胺主要用於SSRIs類、三環類或其他藥物治療無效的抑鬱症。此外，對伴睡眠過多、食慾和體重增加的非典型抑鬱症或惡劣心境或伴焦慮、激越抑鬱症效果較好，對老年性抑鬱症、社交焦慮症、驚恐障礙也有效；亦可用於癲癇伴發的抑鬱障礙。
6.5.2 禁忌證
MAOIs不能和SSRIs同時應用，兩藥的使用間隔時間至少爲2周。
6.5.3 使用方法
單胺氧化化酶抑制藥（MAOIs）分爲兩大類型。一類稱爲不可逆性MAOIs，即以肼類化合物及反苯環丙胺爲代表的老一代MAOIs，如苯乙肼、反苯環丙胺，因不良反應大，禁忌證較多，目前很少使用。另一類爲新型的可逆性單胺氧化化酶A抑制藥，以嗎氯貝胺（朗天）爲代表。治療劑量爲300～450mg/d，分2～3次服用。嗎氯貝胺最大可達到600mg/d。
6.5.4 注意事項
不良反應有頭痛、頭暈、噁心、口乾、便祕、失眠，少數患者血壓降低。轉躁狂作用較明顯。
6.6 其他抗抑鬱藥
6.6.1 適應證
（1）去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制藥適應證：適用於各種抑鬱障礙。特別適用於遲滯性抑鬱及睡眠過多、對 5-羥色胺能藥物無效或不能耐受者。轉躁狂風險小，尤適用於雙相抑鬱患者。
①曲唑酮（美抒玉）適應證：各種輕、中度抑鬱障礙，重度抑鬱效果稍遜；因有鎮靜作用，適用於伴有焦慮、激越、失眠的抑鬱症的患者，以及有性功能障礙的抑鬱症患者。
②奈法唑酮適應證：同曲唑酮。尤其適用於伴有睡眠障礙的抑鬱症。
（4）噻奈普汀（達體朗）適應證：對老年抑鬱症具有較好的療效，能改善抑鬱症伴發的焦慮症狀，其抗焦慮作用與丙米嗪相當。
6.6.2 禁忌證
（1）去甲腎上腺上腺上腺素及多巴胺再攝取抑制藥禁忌證：禁用於癲癇、器質性腦病的患者，禁與MAOIs、SSRIs和鋰鹽聯用。
①曲唑酮（美抒玉）禁忌證：禁用於低血壓、室性心律失常的患者。曲唑酮可加強中樞抑制藥，包括乙醇的抑制作用，也不宜和降壓藥聯用，和其他5-羥色胺能藥聯用可能引起5-羥色胺綜合徵，禁與MAOIs聯用。
6.6.3 使用方法
（1）去甲腎上腺上腺上腺素及多巴胺再攝取抑制藥：系一類中度去甲腎上腺上腺上腺素和相對弱的DA再攝取抑制藥，不作用於5-羥色胺。主要有安非他酮（布普品、丁胺苯丙酮），爲單環胺酮結構，化學結構與精神興奮藥苯丙胺類似。劑量150～450mg/d，緩慢加量，因半衰期短，一般分爲3次口服，每次劑量不應大於150mg。
①曲唑酮（美抒玉）：對5-羥色胺系統既有激動作用又有拮抗作用。抗抑鬱作用主要可能由於5-HT2A受體拮抗，從而興奮其他受體特別是5-HT1A受體對5-HT的反應，被稱爲5-HT受體拮抗和攝取抑制藥。有相對強的H1、α2受體拮抗作用，故有較強鎮靜作用，α2受體拮抗與陰莖異常勃起有關；α受體阻斷可引起體位性低血壓。開始50mg或100mg，每晚1次，每隔3～4d增加50mg，常用劑量150～300mg/d，分2～3次服用。
②奈法唑酮：藥理作用類似曲唑酮，但鎮靜作用、體位性血壓較曲唑酮輕，其優點是不引起體重增加，性功能障礙亦較少見。常用劑量300～500mg/d，分次服，從小劑量開始50～100mg/d，緩慢加量。
（3）阿莫沙平：系苯二氮
類的衍生物，對去甲腎上腺上腺上腺素攝取抑制作用強，5-羥色胺攝取抑制作用弱，代謝產物7-羥代謝物對D2受體有較強抑制作用，和氟哌啶醇近似。化學結構類似於抗精神病藥洛沙平（克噻平），其性能和丙米嗪相似。治療劑量爲100～500mg/d，起始量50mg/d，3d後視病情緩慢加量，可單次或分次服。
（4）噻奈普汀（達體朗）：結構上屬於三環類抗抑鬱藥，具有獨特的藥理作用，可增加突觸前5-羥色胺的再攝取，增加囊泡中5-羥色胺的貯存，且改變其活性，使突觸間隙5-羥色胺濃度減少，而對5-羥色胺的合成及突觸元前膜的釋放無影響。其肝臟首關效應小，生物利用度高。半衰期較短，爲2.5h。常用劑量爲37.5mg/d，分3次服用。腎功能損害者及老年人應適當減少劑量，建議服用25mg/d。
6.6.4 注意事項
（1）去甲腎上腺上腺上腺素及多巴胺再攝取抑制藥注意事項：常見不良反應有失眠、頭疼、坐立不安、噁心和出汗。少數患者可能出現幻覺、妄想。少見而嚴重的不良反應爲抽搐，誘發精神病性症狀或癲癇大發作，發生率與劑量相關。無抗膽鹼能不良反應，心血管不良反應小，無鎮靜作用，不增加體重，不引起性功能障礙。
①曲唑酮（美抒玉）注意事項：常見不良反應有頭痛、鎮靜、體位性低血壓、口乾、噁心、嘔吐、乏力，陰莖異常勃起等。
B.本藥對CYP3A4酶有抑制作用，與由該酶代謝的藥聯用應小心。
C.可輕度增高地高辛血藥濃度，地高辛治療指數低，兩藥不宜聯用。
（3）阿莫沙平注意事項：優點是鎮靜作用輕，但有口乾、體位性低血壓，老年患者可能出現心律失常。大劑量對D2受體有較強抑制，可出現靜坐不能和運動障礙，少數患者有性功能障礙、溢乳，偶見粒細胞減少。過量時可能致命。
（4）噻奈普汀（達體朗）注意事項：不良反應較輕，鎮靜、抗膽鹼能及心血管系統的不良反應較少。常見的有口乾、便祕、失眠/多夢、頭暈、體重增加、激惹/緊張、噁心等。
7 特殊人羣用藥
7.1 婦女用藥
美國的一項研究表明，孕婦若在妊娠後期服用某些抗抑鬱藥物，所產嬰兒在出生頭幾周內易於極度緊張不安、煩躁和出現嚴重呼吸系統問題，其發生這些現象的可能性是妊娠早期服藥和不服藥孕婦所產嬰兒的3倍。
匹茲堡大學研究人員在於18日出版的《美國醫學會雜誌》上報告說，雖然上述高風險嬰兒的大部分問題症狀都比較溫和，大約在出生後兩週後消失，但有些嬰兒情況很嚴重，需要住院特護。研究人員指出，美國至少每年有8萬名孕婦服用抗抑鬱藥物，其所產嬰兒發生嚴重呼吸系統問題的比例大約爲1%。
研究報告說，這些不宜服用的抗抑鬱藥物爲選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑型，包括帕羅西丁緩釋製劑等；還有5-羥色胺去甲腎上腺素再吸收抑制劑型。不過研究人員同時指出，雖然迄今還沒有對孕婦服用這些藥物是否會對嬰兒造成長期影響進行過研究，但人們不必爲此太過擔心。
7.2 兒童用藥
5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5－羥色胺去甲腺上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）這兩類藥品不應用於兒童和青少年的治療。日前，歐洲藥品評價局在對這兩類藥品進行評價後得出這樣的結論。
歐洲藥品評價局的人用醫藥產品委員會審查了兒童和青少年使用這兩類藥品潛在的自殺行爲的危險，發現服用這些抗抑鬱藥的兒童和青少年自殺企圖和自殺想法以及敵對狀態，如攻擊行爲、敵對行爲、憤怒的發生頻率比安慰劑組高。該委員會建議，在歐盟範圍內向醫生和病人發出警告，這些產品不要超出批准的適應症範圍用於兒童和青少年的治療。
據悉，在歐盟，這兩類藥品多是用來治療成人抑鬱症和焦慮症，但沒有被批准用於治療兒童和青少年的抑鬱症和焦慮症。其中一些產品被批准用於兒科強迫症和兒童注意缺陷多動障礙的治療。歐洲藥品評價局的人用醫藥產品委員會建議：已經使用了這些產品的，在未向醫生諮詢前不要突然停藥，否則會有產生停藥症狀的危險，如眩暈、睡眠障礙、焦慮等；如果打算停藥，建議在幾個星期甚至幾個月內逐漸減少藥量；患兒或其父母若有任何疑問應向醫生諮詢獲得幫助。
8 毒副作用
藥物的副作用是睏倦、口乾、視物模糊、便祕、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓，這類副作用一般不影響治療，在治療過程中可逐漸適應；嚴重的心血管副作用、尿瀦留和腸麻痹少見。過量可致急性中毒甚至死亡。
9 最新研究成果
英國抗抑鬱藥研發現
據英國ABPI公司最新發表的一篇題爲《瞄準抑鬱症》的報告稱，對三個神經遞質系統同時起作用的抗抑鬱劑和具有附加受體活性的5-羥色胺再攝取抑制劑，只是新抗抑鬱劑藥品中的一部分，而報告中介紹的另兩個具“三重作用”即阻斷多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺的重攝取的化合物，分別是NeuroSearch，公司處於Ⅱ期臨牀試驗早期的NS2389和Organon公司的處於臨牀前開發階段的Ory-32782，兩化合物目前被人們寄予相當期望。
Merck KgaA公司的EMD68843是一種結合了選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和對其它受體活性的抗抑鬱劑，具有5-羥色胺THT1A受體部分激動劑活性，是一個選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。據信這是唯一的結合了上述特性的化合物，並可能有助於提供更多的5-羥色胺來刺激這些與抑鬱症有關的受體，目前正處於Ⅲ期/Ⅲ期臨牀試驗（最近有報道日本山之內公司的YM992，也於處Ⅱ期臨牀試驗階段，但它結合了SSRI活性和並具有阻滯5HT2A受體的能力）。
自從Myeth公司的文拉法辛在1995年投放市場以來，還沒有其它純粹的5-羥色胺——去甲腎上腺素再攝取抑制劑面市。其後儘管禮萊公司已經完成了該類化合物度洛西汀（duloxetine）的擴大研究，但至今仍未見准許用於臨牀，因此Orgnon公司的米氮平就成了目前市場上唯一一個可以買到的去甲腎上腺素和5-羥色胺選擇性抗抑鬱劑（NaSSA）。其它探索受體亞型的公司包括阿斯特拉捷利康，有報道該公司目前正在評估一種高選擇性的5HT1A受體抑制劑NAD299（正處於Ⅱ期臨牀試驗）。據信，NAD299在抑鬱和焦慮兩方面都有開發的潛力。Merck Sharp & Dohme公司正在研究與兩種不同的去甲腎上腺素受體相互作用的MK912。然而，Organon公司擁有Org-13011和Org-12962，分別刺激5HT1A和5HT2C受體，這兩個化合物都處於Ⅱ期臨牀試驗。賽諾菲聖德拉堡公司有兩個化合物也處於Ⅱ期臨牀試驗，它們分別是阻滯5HT2受體亞型的SR46349和SR142801。另外史克必成公司也正在開發一個5HT2C受體拮抗劑SB243213，目前剛結束Ⅰ期臨牀評估並已進入Ⅱ期臨牀試驗。其它處於評估階段的神經遞質系統包括P物質。輝瑞公司以P-物質拮抗劑CP96345爲基礎，擁有一系列的正處於開發階段的化合物，CO96345阻滯在藍斑部位（中樞神經系統（CNS）中涉及情緒調節的區域）神經活動。Merck Sharp and Dohme公司也在臨牀前試驗中評價數個P-物質拮抗劑，它們在試驗中顯示出與SSRI抗抑鬱劑活性相似的水平。
另據報告介紹，SSRI方面的工作可能已經成熟，但仍有一些公司在嘗試改進。Lundbeck公司對上市的SSRI西酞普蘭，開發其純粹的活性型S-西酞普蘭，並已經進入Ⅰ期臨牀試驗。葛蘭素威康公司和Park-Davis公司正在評估過去的治療癲癇藥物用於雙極性疾病和其它疾病。GW的抗癲癇藥拉莫三嗪，已經到達Ⅲ期臨牀試驗。用於治療同樣的疾病，Parke-Davis公司也在評估抗癲癇藥加巴噴丁。
10 市場佔有率
近日，中華醫學會精神病學分會的有關專家透露，目前我國至少有超過2600萬人患有抑鬱症，但只有不到10%的患者接受了相關的藥物治療。根據世界衛生組織（WHO）發表的《世界衛生報告》，抑鬱症目前已成爲世界第四大疾患，到2020年抑鬱症可能成爲僅次於心臟病的第二大疾病，抑鬱症問題正成爲一個嚴重問題。但它給社會經濟帶來沉重負擔的同時， 也爲醫藥企業醞釀着無限的商機。
求醫比例迅速上升
北京大學精神衛生研究所副所長於欣告訴記者，雖然目前國內抑鬱症患者的確切數據難於統計，但其患者比例不會比美國等發達國家低很多，近幾年更呈高速發展態勢。目前抑鬱症患者已經佔到神經系統科室門診病房總人數的20%～30%。另據專家估計，中國抑鬱症患者接受合理治療的比例將從現在的25%上升到2010年的40%。
美國加州大學衛生經濟學胡德偉教授則在最新的調查報告中透露，抑鬱症在中國造成的直接經濟負擔約爲141億元人民幣，間接經濟損失481億元人民幣，總經濟負擔達到621億元人民幣。如不採取有效措施，損失還將繼續加劇。
在我國，各種壓力的增強，精神疾病的患病率呈逐年上升趨勢，患者年齡也呈現低齡化傾向。據調查顯示，我國17歲以下的3.4億名兒童、青少年中，約有3000萬人受到情緒障礙和心理問題的困擾，成爲潛在患病者。
抗抑鬱藥市場剛剛起步
據記者瞭解，原本佔抗抑鬱症藥市場最大份額的“百優解”目前已經漸漸“淡出江湖”。因爲百優解的專利在近年到期，比百優解更便宜的仿製藥蜂擁而上，搶佔市場，令百優解優勢銳減。禮來（中國）公司的百優解產品也隨之減小了推廣力度，市場行爲日趨保守。
目前，接替百優解的新主角是美國惠氏製藥公司的治療抑鬱症和廣泛焦慮症的新藥物怡諾思。截至2005年10月份，該藥在金額上和數量上都已成爲全球銷量第一位的抗抑鬱產品。更值得注意的是，該藥已順利通過新一輪的中國的醫保評審，列入各省市醫保目錄。而怡諾思的美國專利是到2008年到期，在2001年該藥就在中國取得了長達7年的行政保護。
從全國藥品市場看，抗抑鬱症藥物市場雖然總體規模尚小，統計數據顯示目前中國的抗抑鬱藥市場總額約爲7000萬美元。但這個市場的增長速度卻是最快的，可以預見，未來抗抑鬱藥物市場的潛力會相當巨大。
提示：
11 未來發展
1、國外抗鬱藥市場情況。隨着人口的逐步老齡化，抑鬱症在60歲以上人羣中的發病率將高達20%～50%。據預測到2005年，這些國家的抑鬱症發病率會提高到8%～10%左右。美國每年治療抑鬱症的費用高達440億美元（冠心病爲430億美元）。美國估計有1700萬人患有抑鬱症,加拿大估計約有80萬人罹患抑鬱症。抑鬱症正成爲一個嚴重的全球性問題，同時也醞釀着無限的商機。抗抑鬱藥物中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類（SS-RIs）產品佔據了主宰地位，據有關人士分析，SS-RIs的全球銷售額在75億美元左右，佔抗抑鬱藥市場總額的72%。
2、國內抗抑鬱藥市場情況。隨着我國社會生活節奏的加快，各種壓力的增強，精神疾病的患病率呈逐年上升趨勢，據調查顯示，目前抑鬱症患者已經佔到北京大學精神衛生研究所門診病房總人數的20%～30%。另據專家估計，中國抑鬱症患者接受合理治療的比例將從現在的25%上升到2010年的40%。我國的抗抑鬱藥物市場的總體規模還相當小，2001年銷售額約15億元人民幣，並且佔醫藥市場總額的比例很低。考慮到精神類疾病呈上升趨勢和中國即將進入老齡化社會，抗抑鬱藥物市場的潛力會相當大。前不久中國衛生部門也已將抑鬱症列爲今後的防治重點。
3、我國抗抑鬱藥品市場格局與展望。隨着社會的發展，感染性疾病與非感染慢性病呈交替、波浪式發展，抑鬱症的發病率將日益增加，國外許多專家預言到2020年全球抗抑鬱藥市場將從目前的第4位躍居第2位，各類抗抑鬱藥物將爲商家帶來巨大的回報。從國內抗抑鬱藥產品結構上細看，市場結構特點與歐美主要發達國家接近，選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑已逐漸佔據了抗抑鬱藥物市場的絕對份額。在新藥學術推廣與醫患教育的策劃下，市場得以培育，我國基本上形成了以氟西汀、帕羅西汀、氯米帕明、文拉法辛、舍曲林爲主體的藥物消費市場格局。在臨牀使用的十幾個品種中，進口藥佔據了抗抑鬱藥市場的45%左右,合資藥佔據了45%左右，而國產藥只佔10%左右。抑鬱症新藥的合成工藝較複雜，生產步驟和控制手段繁瑣，製備中須用一些特殊催化劑，在解決好工藝技術和成果轉化的同時，注重產品質量與新藥的推廣應用仍是重要的課題。