3 概述
抑鬱症是指情緒顯著而持久的低落爲基本臨牀表現並伴有相應的思維和行爲異常的一種精神障礙。患者情緒低落，自卑憂鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖和行爲。此病常有反覆發作傾向，預後一般較好。目前較爲一致的觀點是有神經介質紊亂構成該病的素質或傾向，而心理社會因素起誘發作用。該病於中年及青年發病者爲多見。近年來憂鬱有年青化的趨向。抗憂鬱治療可獲得較好的療效。
4 抑鬱症的分類
抑鬱症有廣義和狹義之分：
廣義抑鬱症是泛指一組以抑鬱綜合徵爲主要表現的精神疾病。可分爲：①原發性抑鬱症。主要爲躁鬱症之抑鬱症；其次爲心境惡劣疾病及壞性情緒障礙；②繼發性抑鬱症。繼發於其他精神疾病及神經系統疾病後的抑鬱；各種藥物如利血平、甲基多巴、避孕藥、皮質類固醇及抗精神病藥物，均可引起部分服用者出現抑鬱症狀。
6 臨牀表現
抑鬱狀態的主要特點是抑鬱心境，思維遲緩、言語動作減少。可以有以下具體表現：
1.抑鬱心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，鬱鬱寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現焦慮、易激惹、緊張不安。
2.喪失興趣或不能體驗樂趣是抑鬱病人常見症狀之一。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，迴避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”，“高興不起來了”。
3.精力喪失：無任何原因主觀感到精力不足。疲乏無力，洗盥、衣着等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：是對自我、既往和未來的歪曲認知，病人往往過分貶低自己的能力，才智，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感、嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.精神運動遲滯：是抑鬱症典型症狀之一。病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、聯想困難、行動遲緩，但有些病人則表現爲不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺觀念和行爲。據估計抑鬱自殺約構成所有自殺的1／2～2／3，長期追蹤抑鬱病人自殺身亡者約爲15％～25％。
7.軀體或生物學症狀：抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眼障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀，很常見，但並非每例都出現。
（l）食慾減退、體重減輕：多數病人都有食慾不振，胃納差症狀，美味佳餚不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，味同嚼蠟，常伴有體重減輕。少數病人可能食慾增加。
（2）性功能減退：疾病早期即可出現性慾減低，男性可能出現陽萎，女病人有性感缺失。
（3）睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒後不復入睡，陷入沉思悲哀氣氛中。
（4）晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，此時能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％，雖非必備的症狀，但如發生則有助抑鬱之診斷。