4 正常心律
正常的規則的心搏衝動發自竇房結，傳導到心房和心室引起心臟搏動。竇房結的自律活動在體內受神經和體液的調節。除竇房結外，心臟其他自律組織因其自律性低，興奮發放慢，在其本身尚未自動發生興奮前，即受到竇房結傳來的衝動的驅動而被動地引起了興奮，因此這些組織一般不表現出自律性，成爲潛在起搏點。
由竇房結作爲起搏點所形成的心臟搏動都叫做竇性心律（sinus rhythm），正常人竇性心律的頻率爲60～100次/min。SAN是心臟的首級（主導）起搏點。
衝動起源於房室結的心律叫結性心律（交界性心律），頻率爲40～70次/min，是心臟的次級起搏點。
室性心律的衝動起源於心室內的傳導系統，如房室束、束支和浦肯野纖維，頻率爲15～40次/min，是心臟的三級起搏點。
結性心律和室性心律都屬於異位心律。正常情況下，房室束和浦肯野纖維處於竇房結控制之下，只起着傳導興奮的作用而不表現出自身的節律性，即處於潛伏狀態，所以稱爲潛在起搏點（latent pacemaker）。當主導節律點失效（竇性停博）或下傳受阻及本身自律性升高時，它才起搏而形成異位起搏點（ectopic pacemaker）。
5 心律失常
心臟有病變或心臟神經調節不正常時，會使心臟搏動的頻率和節律發生紊亂，此種現象稱爲心律失常。心律失常有生理性的，也有的是病理表現。
常見的心律失常有三種表現形式：
①竇性心律失常：由從竇房結發出的心搏衝動過快、過慢或不規則而造成。正常人竇房結產生的衝動頻率爲60～100次/分，稱爲竇性心律；超過100次/分，爲竇性心動過速；衝動頻率低於60次/分，爲竇性心動過緩；衝動發放不規則，稱竇性心律不齊。
②異位節律：當竇房結的活動受抑制或其興奮傳導有障礙或潛在起搏點自律性過高時，潛在起搏點可顯示其自律性而產生異位節律。如早搏（期前收縮或期外收縮）、陣發性心動過速等。
③傳導障礙：心臟的某一部分對衝動不能正常傳導。又稱傳導阻滯。傳導阻滯以房室傳導阻滯最爲重要和常見。病理性心律失常，會影響心臟正常的射血功能。其中心室顫動是一種嚴重的心律失常，此時心室搏動快而不規則，每分鐘約150～300次，心室因而喪失射血功能，產生與心跳停止同樣的嚴重後果。